神经解剖及传导通路的复杂性之外，还因其诊断分析过程复杂。神经系统疾病诊断过程常常提到两个J为重要的方面：定位和定性诊断；老一辈的神经病学专家告诫我们神经系统体格检查是J其重要的定位诊断手段，也是神经科医师需要掌握的Z重要的基本技能，可用“占据半壁江山”来形容。然而，在神经影像及神经电生理J为发达的时代，临床医师往往过分依赖于XJ的辅助检查手段，而忽略了通过体格检查来进行定位诊断。准确的查体所获得的体征不仅可发现重要的病变部位、提供疾病诊断的重要临床依据，也可指导临床医师选择下一步的检查内容，同时避免了不必要的辅助检查，这对临床做出迅速、正确的诊断具有决定性意义。本书D一篇有别于一般的教科书，主要运用表格形式，通过简明的文字结合图示将神经系统体格检查的精要展示出来。同时以表格形式总结了意识障碍的临床特征及快速定位的简表。

神经系统疾病或神经功能缺陷越是复杂和抽象，其可重现的程度、分级的评定越显得重要。熟练使用这些“评定工具”，对于检测功能缺损、评估治疗反应或长期疗效、评估再发风险及判断预后十分关键。然而，目前众多的评定量表可能混淆了临床医护人员在临床神经疾病实践中的理解和运用。本书D二篇在这方面提供了有价值的帮助，系统地组织了目前临床常用的神经病系统疾病的分级评定量表。按疾病分类组织了脑血管病、神经变性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病、脊髓疾病、癫?、周围神经疾病及其疼痛、神经肌肉接头和肌病的评定量表。本部分也涵盖了神经重症疾病、睡眠障碍和头痛及其疼痛的常用评级量表，并在痴呆及其相关疾病章节突出了GJ神经系统功能障碍的评估，包括认知功能域障碍、部分神经精神障碍和神经语言学障碍的评估。每部分量表按使用频度列出，并附使用说明。

本书是每一位神经内科医师、心理学医师必不可少的工具书，力求为读者解释和理解临床体征及作出正确诊断方面提供重要的依据，在选择、解释和理解现有各种评级量表方面节省了读者宝贵的时间。也旨在规范神经系统检查并让内容更易于被神经内科医师尤其是初学者所掌握。本书也适合实习医师、神经外科医师、老年科医师阅读。

本书由“十二五”国家科技支撑计划课题——“基于社区的老年人健康服务支撑平台与示范应用”资助出版，课题编号：2012BAH06F05。

由于编写时间短，难免存在不足，请同仁和读者批评指正。



编者2013年3月

D一篇 神经系统检查
D一章 概论
一、基本要求
二、神经系统检查的顺序
三、需要的器具
D二章 一般检查和GJ神经功能检查
D一节一般检查
D二节GJ神经功能检查
D三节床旁认知（包括语言）测试
D三章 脑神经检查
D四章 运动系统检查
D一节肌肉容积
一、检查目的
二、检查要点
三、临床意义
D二节肌张力
一、定义
二、检查要点
三、临床意义
D三节肌力
一、定义
二、检查要点
三、临床意义
D四节共济运动
一、定义
二、检查要点
三、临床意义
D五节不自主运动
一、定义
二、检查
D六节姿势及步态
一、定义
二、步态特征和临床意义
三、疾病分类与步态特征
D五章 感觉系统检查
一、基本内容
二、检查方法
三、临床意义
D六章 反射系统检查
一、反射的分类及临床意义
二、反射系统的检查顺序
三、浅反射检查
四、深反射检查
五、病理反射检查
D七章 脑膜刺激征的检查
一、概念
二、检查
三、临床意义
D八章 自主神经系统检查
D九章 特殊状态体检：意识障碍患者的检查和评判
一、意识状态的评估
二、不同类型意识障碍的特点和病因分析
三、与意识障碍相关的颅内病变恶化的潜在预警体征及临床意义
四、意识障碍与常见的脑疝综合征
五、昏迷患者预后判断
附神经系统特征性的症状和体征解剖学定位简表
D二篇 临床常用神经系统疾病分级评定量表
D十章 神经重症监护病房（N?ICU）常用评价量表
D一节意识状态相关评判量表
一、格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分（GCS）
二、格拉斯哥?匹兹堡昏迷评分（GCS?P）
三、匹兹堡脑干功能评分（PBSS）
四、昏迷患者死亡/严重功能障碍危险分层
D二节镇静和谵妄状态评分
一、Ramsay镇静评分
二、镇静?躁动评分（SAS）
三、肌肉活动评分法
四、ICU程序化镇静用药流程
五、谵妄评估
D三节危重症病情及功能预后评估
一、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）
二、简化急性生理学评分（SAPS Ⅱ）
三、Glasgow 预后评分（GOS）
D四节神经重症患者营养状况评估
一、BCA综合营养评定表
二、SGA营养评价表
D十一章 脑血管病
D一节脑卒中风险评分
一、ABCD评分系统
二、TIA短期（90天）脑卒中风险评分
三、ESSEN评分
四、CHADS2评分及CHA2DS2?VASc评分
五、SPAF评分
D二节缺血性脑卒中
一、牛津郡脑卒中项目分类
二、中国缺血性脑卒中亚型（CISS）
三、ASCO分型
四、SSS?TOAST分型
五、Alberta急性脑卒中分级早期CT评分（ASPECTS）
六、洛桑评分（ASTRAL）
D三节脑出血
一、脑出血ICH?S及ICH?GS评分
二、蛛网膜下腔出血Hunt?Hess评分
三、蛛网膜下腔出血SJ神经外科医师联盟（WFNS）分级
四、蛛网膜下腔出血影像学Fisher分级及改良Fisher分级
五、Spetzler?Martin AVM级别评估
六、烟雾病脑血管造影铃木分期
D四节脑卒中神经功能缺损评分
NIHSS量表
D五节脑卒中并发症评估
一、吞咽功能评价量表
二、改良Frenchay构音障碍评分
三、平衡量表
四、北京医院汉语失语症检查量表
五、深静脉血栓预警评估--Wells评分
六、压疮危险度评分（Norton评分）
D六节肢体运动康复评定量表
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评价
二、简式Fugl?Meyer运动功能评分
三、脑卒中患者运动评分
四、改良的Ashworth痉挛评分
D七节脑卒中功能预后及生活质量评估
一、改良Rankin评级
二、牛津残障量表（OHS）
三、Barthel指数（BI）
四、功能D立性检查
D十二章 神经系统变性疾病
D一节阿尔茨海默病及其他痴呆性疾病
一、痴呆筛查量表
二、总体认知功能量表
三、日常和社会功能评定
四、精神行为症状评定
五、总体评价量表
六、鉴别量表
七、神经心理量表的质量评价、选择、施测注意事项和结果的解释
D二节运动神经元病
D三节多系统萎缩
D十三章 中枢神经系统脱髓鞘疾病
一、多发性硬化McDonald标准2010年分级
二、Kurtzke扩展残疾状态量表（EDSS）
三、多发性硬化影响量表（MSIS?29）
四、疲劳严重度量表（FSS）
D十四章 神经感染与损伤评定量表
D十五章 运动障碍性疾病
一、统一帕金森病评分量表（UPDRS）
二、异动症评定量表
三、全面肌张力障碍量表
四、痉挛性斜颈及严重性评定量表
五、不自主运动量表
六、简易多动症量表
D十六章 癫
一、国立医院癫?发作严重程度量表NHS
二、成人癫?生活质量评定
D十七章 脊髓疾病、周围神经疾病和疼痛
一、脊髓损伤分级
二、吉兰?巴雷综合征功能分级（Hughes scale）
三、周围神经病主观症状筛选量表（SPNS）
四、密歇根州糖尿病周围神经病筛查表（MNSI）
五、McGill疼痛问卷简表
六、神经系统症状评分
七、神经病残疾评分
八、感染性周围神经病原因及其治疗组感觉评分
九、偏头痛特异生活质量问卷
D十八章 神经?肌肉接头和肌肉疾病
一、肌无力疲劳程度评分（MWSS）
二、MG定量评分（QMG）
三、MG患者新斯的明试验的量化标准
DSJ章 神经系统遗传性疾病
Friedreich共济失调评定量表
D二十章 睡眠障碍
一、阿森斯失眠量表
二、爱泼沃斯思睡量表（ESS）
三、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）
四、24h波动评估量表（one day fluctuation assessment scale）
五、帕金森病睡眠障碍量表（Parkinson's disease sleep scale，PDSS）
六、梅奥波动综合量表（Mayo fluctuations composite scale）
七、下肢不宁综合征量表
参考文献
索引