北京妇产医院内分泌科、知乎优秀妇产科答主
中国首jia卵巢组织冻存库组建团队核心技术成员
杜小溪
分享只有妇产科医生才知道的生育知识
备孕 → 产检 → 分娩 → 产后恢复
怀得上、生得下的怀孕全流程呵护方案

高龄备孕，想要二胎？习惯性流产，对怀孕心灰意冷？一副受孕好身体是怎么炼成的？出血、用药、痔疮、便秘，如何躲过孕期这些坑？试管婴儿、冷冻卵子，助孕还有哪些“黑科技”？阅读本书，小溪将做你的家庭妇产科医生，为你指点迷津！

丁香诊所医生 知乎健康医疗领域知名回答者　田吉顺
新浪育儿十佳自媒体、微博十大影响力医疗大V　白衣咸饭
北京妇产医院妇产科著名临床专家　阮祥燕
倾力推荐

基本信息

作者：杜小溪
上市时间： 2017.7
出版社： 北京联合出版公司
书号：978-7-5596-0454-5
产品线： 孕产
是否精装： 否
是否系列书： 否
定价： 39.8
开本：32
成品尺寸：145*210
印张：7.5
印刷工艺： 单封，平装，过亮油
CIP分类：妊娠期－妇幼保健－基本知识 R715.3
包装 ：平装
版次 ： 1
出版日期 ：2017-7-1
印次 ： 1
印刷时间 ： 2017-7-1
页数 ：240
字数 ： 140千字
用纸 ： 80g纯质胶
中图法分类号： R715.3

作者简介：杜小溪，知乎优秀妇产科答主，首都医科大学北京妇产医院研究生，其导师阮祥燕是国内知名的妇产科临床专家。她现就职于北京妇产医院妇科内分泌科，从事女性生育力保护工作。2016年、2017年两次赴德国波恩大学，进行卵巢组织冻存与移植技术的学习与合作研究。她所在的团队在阮祥燕教授的带领下建立了中国首jia卵巢组织冻存库，引进卵巢组织冻存技术，2015年正式启动，现已成功为70余位女性冻存卵巢组织。2016年她们进行了中国首例冻存卵巢组织复苏与移植手术，手术成功。 主

内容简介：
科学备孕完全解密，让娃有备而来；
九次产检贴心陪同，顺顺当dang生个娃；
产后恢复大作战，上好为娘第yi课！

本书主要是从内分泌角度，把备孕中会遇到的问题、怀孕中遇到的问题、产检的详细过程、生产后激素调节问题，用当下职场女性能接受、能理解的语言讲出来。刚领证未来两年想要小孩的人、怀了几年怀不上的人，都可以阅读这本书。本书内容满满的都是干货，语言生动有趣，有很强的吸引力。

目录
"第yi章　总貌：怀孕是怎样一件大事

一、首先，你要有一个卵 / 002
（一）成就一个“天之骄卵”的85天 / 002
（二）你不是一个卵在战斗 / 004
二、你若畅通无阻，我必如期而至 / 007
（一）相会鹊桥输卵管 / 007
（二）此路不通，请绕行 / 008
（三）输卵管不可承受的生命之重 / 010
三、姨妈，求你别再掀我被褥了 / 014
（一）被褥是怎样铺成的 / 014
（二）姨妈，您休假去吧 / 016
（三）姨妈也有好多变异形态 / 018
（四）贵姨妈近来可好 / 020
（五）经量越来越少，是我越来越老？ / 024
（六）姨妈暴躁，怪我咯？ / 028
四、载人十月，轻磅回归 / 031
（一）姨妈休假的十来个月，发生了什么？ / 031
（二）生完娃后，身体内发生了什么 / 034
（三）感恩十月，重磅回归，轻几磅可好？ / 038

第二章　备孕篇：让娃有备而来

一、孕前检查少不了 / 042
（一）一般检查 / 043
（二）抽血 / 044
（三）尿常规检验 / 054
（四）妇科类检查 / 055
二、准备一副好身体 / 060
（一）各路营养预备齐 / 060
（二）装上盔甲再怀孕——孕前疫苗注射 / 065
（三）缓“娃”之计——避孕 / 068
（四）怀孕需要小两口的共同努力 / 070
（五）那些帮助怀孕的“黑科技” / 083

第三章　产检篇：产科十月游

一、恭贺娘娘，有喜啦 / 092
（一）你怎么知道本宫有喜啦？ / 092
（二）你是不是怀孕了 / 097
（三）数学这么好，帮我算个预产期呗 / 099
二、第yi次产检攻略 / 101
（一）特色项目：建档 / 101
（二）建档所需的全面检查 / 103
三、第二次产检攻略 / 109
特色项目：唐筛（唐氏综合征筛查） / 109
四、第三次产检攻略 / 114
特色项目：B超大排畸 / 114
五、第四次产检攻略 / 120
特色项目：妊娠期糖尿病筛查 / 120
六、第五次产检攻略 / 124
（一）特色项目1——小排畸B超 / 124
（二）特色项目2——数胎动 / 125
七、第六次产检攻略 / 127
特色项目：妊娠高血压综合征筛查 / 127
八、第七次产检攻略 / 131
特色项目：胎心监护 / 131
九、第八次产检攻略 / 134
特色项目：确定娃的出生方式 / 134
十、第九次产检攻略 / 137
（一）特色项目1——宫颈成熟度检查 / 138
（二）特色项目2——B超、抽血 / 139

第四章　问题篇：关爱娃，更关心你

一、孕吐 / 142
二、出血 / 146
三、用药 / 149
四、运动 / 154
五、吃 / 159
六、性生活 / 165
七、静脉曲张（含痔疮） / 168
八、剖宫产 / 172
九、快生了 / 179
十、生娃的过程 / 182
十一、生娃的姿势 / 187

第五章　产后篇：产后恢复大作战

一、娃好，你也好 / 193
（一）为娘第yi课——如何正确伺候娃 / 193
（二）回去上班，像个酷妈一样 / 198
二、产后重启的正确姿势 / 202
（一）谈谈坐月子，我是认真的 / 202
（二）科学重启，拒绝漏洞 / 204
三、为娘要臭美 / 218
（一）你把食物都献给了娃？快别幻想啦 / 219
（二）“不动产”你好，起来动 / 224
（三）听说哺乳会让乳房下垂？别闹 / 227
（四）留下点儿妊娠纹做纪念？不要啊 / 228

精彩书摘
第yi章　总貌：怀孕是怎样一件大事

一、首先，你要有一个卵
（一）成就一个“天之骄卵”的85天
卵巢是个仓库，每个姑娘出生时的标配是库存100万~200万个卵泡，只能消耗，不能补货。到了青春期，卵泡数消亡到20万~40万个。随着发育成熟，姑娘们要开始排卵啦，当然，跟屁虫大姨妈也随之而来。由此开始，前赴后继，一般每个月都会有1个卵排出；伴随它长大的还有1000多个卵泡，因为实力不够强劲而落选当了炮灰（优胜劣汰的奥义）。
好的，接下来姑娘们到了育龄期，准备造小人儿啦。首先，你要有一个卵，而且zui好是质量上乘的一个。在茫茫卵海中，我们发现了一个：“哎哟，不错，我们看好你哦！”它，注定成为“天之骄卵”，且让我们叫它L。
“喂，醒醒！”只有30?m大的L被叫醒了。此时的它，跟其他几十万个卵泡一样处于zui小个儿的睡眠状态，称为始基卵泡。“你们这1000多个，醒醒，跟我走！”仓库管理员喊道。于是它们磨叽地起床，慢慢地生长，经过270多天，才长到120?m。在这个过程中，它们各长各的，互不干扰，默默无闻，和平相处，经过初级卵泡阶段变成次级卵泡。
从小不点儿L（次级卵泡）正式进入PK模式赢过1000多个卵泡（成为优势卵泡），需要85天。现在你猜，为什么总说备孕需要3个月？答不上来的自动左转面壁去吧。
卵泡们首先需要长身体（营养生长阶段）。这个阶段包括4级，每吃胖一圈儿，升一级。1级小L的食欲可好啦！25天后获得了2级勋章，还有升级装备——吃货专属大口袋（卵泡腔），这个口袋里装着生长因子、类固醇激素、促性腺激素，随时补充营养，吃饭香香，身体棒棒。再过20天L升到了3级，14天后升为4级。这个时候啊，L已经从0.12mm长到2mm，数量级都升了呢！
接下来进入战斗模式。4级L抢夺食物能力超群，口袋（卵泡腔）里装足了卵泡刺激素（FSH），还超能吃，所以长势喜人，10天后顺利升到5级。残酷的事情由此发生，接下来会有58%的5级卵泡（5mm）、77%的6级卵泡（10mm）、50%的7级卵泡（16mm）因为抢不到食物饿死（缺乏FSH刺激而闭锁）。我们的L过五关斩六将，身体倍儿棒，从千余个卵泡中脱颖而出，成功升到荣耀8级，获得荣誉称号：成熟卵泡（>18mm）。从第5级到第8级，每级之间相隔5天，共经历了15天。
这里插播一个L战无不胜的秘密：在这批卵泡的生长过程中，每个都在不停地制造雌激素。所谓勤劳的孩子惹人爱，卵泡制造的雌激素越多，对食物（FSH）的消化吸收功能（敏感性）就越好，吃得不多也能长大个儿。L就是其中体质zui好、干活儿zui勤快的一个，得到的食物也zui多，而且吸收还好，当然长得zui大。
zui后是排卵。当卵泡们分泌的雌激素够多时（>200pg/ml），老板们开心地给发了更多的食物——卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），鼓励大家干活儿，形成了正反馈。这么你来我往，雌激素、FSH、LH的水平相继达到高峰，LH的峰值引发排卵，卵子从卵泡中破壁而出：“你好，世界！”

（二）你不是一个卵在战斗
就算是强大的L，没人给发口粮还是会被饿死。这口粮是谁给批的，又是谁给发的呢？有请幕后老板：老大下丘脑、老二垂体、老三卵巢，它们共同组成的下丘脑—垂体—卵巢轴（HPOA）是姑娘们内分泌的核心。
咱们从官儿小的说起。老三卵巢是一种性腺，负责存卵、养卵、排卵（生殖功能）和制造雌、孕、雄等激素（内分泌功能）。老二垂体在脑袋里，负责分泌促性腺激素（包括卵泡刺激素和黄体生成素），“促”的对象是卵巢，作用呢，大家在卵泡生长过程中都已经见识过了。此外，垂体还分泌催乳素（PRL）。老大下丘脑也在脑袋里，分泌的是促性腺激素释放激素，用来命令垂体释放FSH和LH。晕咯？那就再读一遍，然后接着往下看。
正常情况下，它们仨的合作是很愉快的。
下丘脑是启动中心、总命令的来源，会根据下属的反馈调整命令；垂体因为离下丘脑很近，传话快，称为“短反馈”；卵巢距离垂体和下丘脑都很远，称为“长反馈”。垂体受下丘脑之命，给卵巢发放口粮。FSH是卵泡长大zui需要的东西啦：可以叫醒睡眠状态的小卵泡；可以直接刺激小卵泡生长发育；可以激活卵泡里的一种酶（芳香化酶），从而让它拥有制造雌激素的能力；可以筛选优势卵泡，把竞争力差、抢不到足够FSH的卵泡淘汰掉。另外，垂体还给卵巢发LH，可以助成熟的卵泡一臂之力，把卵子排出来；排卵后LH可以把卵子留在卵巢中的窝（卵泡壁、卵泡膜）和小伙伴们（颗粒细胞、卵泡膜细胞）改造成黄体，并维持黄体的功能，使其制造和分泌大量的孕激素和一定量的雌激素，用来给受精卵铺床。
卵巢听话可人，甚是乖巧。在卵泡成长的前期，造出的雌激素没那么多（<200pg/ml），卵泡们的胃口也没那么大，卵巢会向老大、老二汇报：“节省开支为重，给发一点儿FSH就够啦！”（负反馈）后来，当卵泡筛选得差不多了，出现了既能干又能吃的优势卵泡，制造的雌激素超多（≥200pg/ml），领导们高兴极了，开始发放大量的FSH和LH（正反馈），达到高峰时，就帮助卵子排出来了。排卵后，领导们为了保护可能已经受精的卵子，只给卵巢发一丢丢口粮，从而限制仓库里的小卵泡们的发育，不然万一怀孕了那边还在排卵，岂不乱了套啦！

二、你若畅通无阻，我必如期而至
（一）相会鹊桥输卵管
姑娘们请坐好，优雅地展开双臂。深呼吸，想象你的身体是一个子宫。很好，现在你的双臂就是输卵管，从胳肢窝到手，分别是输卵管的间质部、峡部、壶腹部和伞端。伞端和手长得非常像，也有手指（指状突起）。在两只手的下方不远处，想象自己在用意念一边控制着一个球，对啦，球就是卵巢（在体内当然是由韧带固定的）。
卵子从卵巢破壁而出后来到腹腔，一片漆黑。“不认道儿怎么办！”正想着，就感受到了一只温暖的手，这便是输卵管伞了。这位国际伞，是被卵子出来嘚瑟时的一句“你好，世界”召唤来的，它能顺利“拾卵”，依靠的是末端许多指状的突起，还有输卵管肌肉的收缩。这项技能远比你想象的强大——国际上有种新的保护女性生殖力的方法，是取出部分卵巢组织冻存，再在合适的时间将组织复苏后移回体内，移植的部位常常不在原来卵巢的位置，而是腹膜后。但你知道吗，这种情况下排卵后也可以怀孕！尽职尽责的伞端爪子会找到卵子并抓住它，不愧是国际伞！
再说输卵管的横切面，从外到里分为三层：zui外面是一层膜（浆膜层），中间是平滑肌（肌层），zui里面主要是一层纤毛（黏膜层）。卵子由伞端进入输卵管后，输卵管的肌层开始有节奏地收缩，纤毛也开始向子宫腔的方向摆动。卵子就这么被连挤带扫地向前滚，滚到输卵管壶腹部就赖着不动了，人家要停在这里，等蝌蚪哥来。呀，有一个过五关斩六将的蝌蚪哥游过来了！两个家伙幸福地结合成受精卵后，继续在肌层与纤毛的帮助下快乐地向前滚，到子宫里生根发芽。

（二）此路不通，请绕行
可是，鹊桥可能会遭遇非法施工变得不通畅，这类问题占不育病因的30%~40%。
非法施工一：盆腔感染。包工头儿主要是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。在小两口儿恩爱或人工流产术后，病原体容易趁机一路上行，经过子宫来到输卵管，乱搭乱建、肆意破坏，还和前来的机体保卫兵（白细胞、吞噬细胞等）打架妨碍公务，一系列炎症反应会导致纤毛受损、组织粘连甚至输卵管阻塞。
非法施工二：子宫内膜异位症。包工头儿是异位到输卵管的子宫内膜组织。子宫内膜组织与生俱来的本领，就是只要没怀孕就脱落出血，十分自觉，从不管自己是不是在子宫内。偶然情况下，如果有内膜组织离开了子宫，迷迷瞪瞪地走到了输卵管，非得在那儿安营扎寨（增殖），还恪尽职守地定期脱落出血，那形成的血块儿、引起的炎症反应，会造成和输卵管炎相似的后果。
此外，还有其他发生率比较低的非法施工，比如在输卵管里安了个良性小息肉、长了个小结节，或者是黑了输卵管的控制系统引起输卵管痉挛，也都可能使输卵管不通畅甚至阻塞。
估计有姑娘已经被吓到了：我怎么知道有没有非法施工队来？教你几招儿。
第yi招，注意自己的身体，及时就医。
先说点儿能预防的，以上几种zui常见也zui应该提防的是感染，小两口儿生活中注意卫生，没有生育意愿时要做好避孕措施，人流很容易引起感染的。再说感染了会有什么表现，如果有一天突然发烧了，白带不正常了，小肚子按着疼了，需要及时去看医生，确诊后立马用药，可以及时赶跑施工队，修整它们带来的破坏。
第二招，输卵管通畅检查。
“前方施工，请绕行。”“这话欺负没见过世面的卵还可以，敢跟本宫这么横？来水，哗！”这霸道劲儿，也就是输卵管通液术了。液体通过子宫被灌到输卵管，通者自通，流过一点儿不费劲；若是卡壳儿，那便是有障碍物，加点儿压，冲啊！于是先前不那么顽固的路障被冲开，输卵管获得了一时的通畅。由此看来，输卵管通液术既有诊断也有治疗作用，但我说“一时”是实话，因为这个方法是一次性的，水过之后病原体卷土重来，该搭建搭建，该破坏破坏；更闹心的是，这一通把纤毛给冲得晕头转向、遍体鳞伤，就算是道儿通了，卵子也不动了，所以输卵管通液术慢慢儿被打入了冷宫。
还有一种诊断更精准但没有治疗作用的检查，是输卵管造影。事先在子宫、输卵管甚至盆腔的每个角落安上可吸收的LED灯（造影剂），再一按开关（X射线下摄片），所有情况一览无余：输卵管是否通畅、阻塞的部位及严重程度、各器官形态、有没有肌瘤和息肉，等等。都知己知彼了，还不好对付？而且现在造影剂开发得越来越高级啦，之前都是造影3个月后才能造人，新型的据说只要一个月就安全无忧。

（三）输卵管不可承受的生命之重
有时候，受精卵没有滚到子宫里，而是在输卵管中安家落户，那可就麻烦了。受精卵在子宫腔体以外的地方着床，称为异位妊娠（宫外孕），其中输卵管妊娠zui常见（90%以上）。但也不乏走到一些奇特的地方，宫颈啊、卵巢啦，甚至腹腔其他器官，比如脾脏。对，就是不久前震惊了我们的那个摸黑跑到脾脏的受精卵。
1.蒙圈的受精卵
输卵管妊娠的主要原因是这通道出了问题。输卵管炎会导致管腔变窄、纤毛受损；输卵管周围炎虽然是周围组织粘连，但连带着把输卵管整得拧巴扭曲，活动不正常；结节性输卵管炎是输卵管的肌壁发生了结节性增生，往里长，自 正版 怀孕这件大事儿 杜小溪著 科学备孕完全解密 让娃有备而来 电子书 下载 mobi epub pdf txt