編輯推薦

隨著全球化進程的不斷推進和人們生活質量的持續提升，環境汙染與人體健康風險問題引起瞭世界各國的高度關注。

環境風險管理是研究自然環境和生活環境與人群健康風險的關係，揭示環境因素對人群健康影響的發生、發展規律，為充分利用環境有益因素和控製環境有害因素提齣衛生要求和預防對策，增進人體健康，提高整體環境質量的科學。

內容簡介

本書匯總美國環境風險評估、管理與決策的近期研究成果，是美國環境風險管理和環境決策的重要技術文件。全書共8章，圍繞美國環境風險評價和不確定性，不確定性技術經濟因素下的環境決策，不確定性與環境決策，環境決策不確定性的具體化和不確定性溝通等方麵展開論述。本書作為環境風險管理、環境決策工作者的參考資料，對我國環境風險管理理論與方法研究有一定的指導意義。

作者簡介

不確定性決策委員會主席Frank A. Sloan，哲學博士，杜剋大學衛生政策與管理學教授兼經濟學教授。Sloan博士曾在範德堡大學(美國田納西州大學)擔任經濟學教授。Sloan博士的研究興趣遍及各個科學領域，包括醫療監管與競爭、衛生人力資源、醫療技術的成本效益、老齡化與長期護理，以及吸煙和酗酒的社會與經濟成本等。Sloan博士已經齣版瞭超過20本專著，300多篇學術文章，並且還為一些***谘詢委員會提供谘詢服務。Sloan博士目前在《應用健康經濟學和健康政策》以及《美國健康政策》雜誌擔任主編。
不確定性決策委員會主席Frank A. Sloan，哲學博士，杜剋大學衛生政策與管理學教授兼經濟學教授。Sloan博士曾在範德堡大學(美國田納西州大學)擔任經濟學教授。Sloan博士的研究興趣遍及各個科學領域，包括醫療監管與競爭、衛生人力資源、醫療技術的成本效益、老齡化與長期護理，以及吸煙和酗酒的社會與經濟成本等。Sloan博士已經齣版瞭超過20本專著，300多篇學術文章，並且還為一些***谘詢委員會提供谘詢服務。Sloan博士目前在《應用健康經濟學和健康政策》以及《美國健康政策》雜誌擔任主編。

目錄

第0章 綜述
0．1 不確定性的多種來源
0．1．1 職責途徑
0．2 不確定性的類型
0．2．1 US EPA健康風險評估的不確定性
0．2．2 決策中其他不確定性組成與人體健康風險評估的比較
0．2．3 不確定因素：其他公共衛生機構
0．3 在決策中融閤與運用不確定性
0．4 決策中不確定性的傳達
0．5 研究和建議
0．5．1 人體健康風險錶徵具有不確定性
0．5．2 影響決策的其他不確定性因素
0．5．3 不確定性決策框架
0．5．4 溝通
第1章 引言
1．1 不確定性和環境決策
1．1．1 法律依據
1．1．2 科學依據
1．2 背景與委員會職責
1．3 會議過程
1．4 委員會處理其職責的辦法
1．4．1 報告的聽眾
1．4．2 “任務聲明”包含的問題
1．4．3 不確定性來源：影響決策的因素及其不確定性
1．5 不確定性的類型
1．5．1 統計學變異性和異質性不確定性
1．5．2 模型和參數的不確定性
1．5．3 深度不確定性
1．6 本書概覽
1．7 參考文獻
第2章 風險評估和不確定性因素
2．1 風險評估
2．2 不確定性因素和風險評估
2．3 不確定性因素分析的曆史
2．3．1 1983年美國國傢科學院報告：不確定因素和默認值
2．3．2 默認驅動的風險評估的問題
2．3．3 讓數據說話，而非默認值
2．4 處理不確定因素新方法
2．5 美國環境保護署的風險評估範例
2．5．1 飲用水中的砷
2．5．2 清潔空氣洲際法案
2．5．3 甲基汞
2．6 主要發現
2．7 參考文獻
第3章 US EPA決策中技術經濟的不確定性
3．1 技術可行性
3．1．1 技術評價
3．1．2 技術評價的不確定性
3．1．3 麵對不確定性的決策：US EPA高速公路重型發動機管理條例
3．2 經濟因素
3．2．1 經濟分析方法
3．2．2 經濟分析中的不確定性
3．2．3 成本分析
3．2．4 效益分析
3．2．5 貼現
3．2．6 經濟分析中的不確定性評價
3．2．7 不確定性報告
3．2．8 飲用水中的砷
3．3 其他因素
3．4 主要發現
3．5 參考文獻
第4章 不確定性與決策：公共衛生領域的經驗
4．1 不確定性與公共衛生決策
4．2 二手煙
4．2．1 人類健康風險
4．2．2 經濟因素
4．2．3 公眾接受度
4．2．4 麵對不確定性的決策：經驗教訓
4．3 單核細胞增生李斯特氏菌
4．3．1 監管背景
4．3．2 人類健康風險
4．3．3 利益相關者的參與
4．3．4 麵臨不確定性的決策：經驗教訓
4．4 牛腦海綿狀病
4．4．1 評價BSE感染風險
4．4．2 經濟因素與公眾情緒
4．4．3 麵對不確定性的決策：經驗教訓
4．5 三聚氰胺汙染食品供應
4．5．1 豬肉、雞肉、雞蛋和鯰魚
4．5．2 嬰兒配方奶粉
4．5．3 麵對不確定性的決策：經驗教訓
4．6 文迪雅(Avandia)
4．6．1 上市銷售前的效益和風險評價
4．6．2 文迪雅監管和研究曆史
4．6．3 麵對不確定性的決策：經驗教訓
4．7 疫苗接種的決策
4．7．1 大規模流行病的預防和疫苗接種
4．8 曆史教訓
4．8．1 當今的世界
4．8．2 人類乳頭狀瘤病毒疫苗(HPV)
4．8．3 麵對不確定性的決策：經驗教訓
4．9 美國預防服務工作組建議
4．9．1 麵對不確定性的決策：經驗教訓
4．10 主要發現
4．11 參考文獻
第5章 融閤不確定性進行決策
5．1 不確定因素融入決策框架
5．1．1 問題構想
5．1．2 明確並錶徵問題特徵及潛在的可行措施
5．1．3 不確定因素分析的規劃
5．1．4 評估
5．1．5 風險管理
5．1．6 評價風險評估結果
5．1．7 在決策過程中運用不確定性分析
5．1．8 決策執行
5．2 其他考慮因素
5．2．1 特殊人群和權益
5．2．2 地理範圍
5．3 利益相關者參與決策
5．4 主要發現
5．5 參考文獻
第6章 不確定性的溝通
6．1 風險評估不確定性的溝通
6．2 不確定性的呈現
6．2．1 不確定性的數字呈現
6．2．2 不確定性的口頭呈現
6．2．3 不確定性的圖形呈現
6．2．4 框架效應
6．3 選擇溝通方式時的考慮事項
6．3．1 決策過程的階段和溝通目的
6．3．2 決策背景
6．3．3 不確定性的類型和來源
6．3．4 受眾特點
6．3．5 與記者溝通時的注意事項
6．3．6 社會信任
6．4 主要發現
6．5 參考文獻
第7章 總結與建議
7．1 結論和建議
7．1．1 人體健康風險錶徵具有不確定性
7．1．2 影響決策的其他不確定性因素
7．1．3 不確定性決策框架
7．1．4 溝通
7．2 參考文獻
附錄A 不確定性的分析方法
附件B 委員會成員簡介
附錄C 會議議程

前言/序言

譯 者 序

隨著全球化進程的不斷推進和人們生活質量的持續提升，環境汙染與人體健康風險問題引起瞭世界各國的高度關注。環境風險問題是20世紀80年代以來發展的新問題。環境風險管理問題是環境管理曆程的重大轉變，標誌著環境管理由傳統的“先汙染後治理”嚮“環境質量管理”和麵嚮全過程汙染控製的“環境風險管理”戰略轉變，因此受到越來越多的國傢和國際組織的關注，並漸漸成為各國環境決策的重要方嚮。環境風險管理是研究自然環境和生活環境與人群健康風險的關係，揭示環境因素對人群健康影響的發生、發展規律，為充分利用環境有益因素和控製環境有害因素提齣衛生要求和預防對策，增進人體健康，提高整體環境質量的科學。30多年來，一些發達國傢和國際社會組織已經製定瞭係列環境風險管理的相關法律、法規和指南以及環境風險評估與管理的框架和方法。

美國國傢科學院(NAS)和美國環境保護署(US EPA)等研究機構在環境健康風險評價和框架發展等領域做瞭諸多開創性的工作，並取得瞭許多豐碩的研究成果。例如，1983年由美國國傢科學院和國傢研究理事會專傢小組聯閤製定的紅皮書Risk Assessment in the Federal Government: Managing the Process，該報告全麵描述瞭風險評價的方法和管理過程，已被許多國傢和國際組織廣泛認可，並成為許多國傢開展風險評價的指導性文件。隨著環境風險的發展，已在“四步法”的基礎上，完善補充瞭第五步“風險管理”重要環節。1997年美國總統/國會風險評價與管理委員會發布的Framework for Environmental Health Risk Management，是現今最有影響力的風險管理框架，被公認為具有風險管理的最高水平(US EPA，1997)。

盡管我國的環境風險管理工作晚於歐美等國，但我國已將環境保護工作列入重要日程並開始積極推進環境風險管理工作，以解決我國快速發展過程中的環境汙染問題，保障人們群眾的健康需求。為控製有害環境因素及其健康風險，減少環境相關性疾病的發生，實現維護公眾健康的總體目標，2007年我國環境保護部會同衛生部牽頭聯閤16部委製定頒布瞭《國傢環境與健康行動計劃(2007—2015)》，該行動計劃是指導我國環境健康工作科學開展的第一個綱領性文件(環境保護部，2007)。我國政府高度重視環境與健康工作，國務院頒布的《關於加強環境保護重點工作的意見》中提齣“完善以預防為主的環境風險管理製度，實行環境應急分級、動態和全過程管理，依法科學妥善處置突發環境事件；開展重點流域、區域環境與健康調查研究；著力解決影響科學發展和損害群眾健康的突齣環境問題”。

所有決策過程都涉及不確定性，而各個決策的不同類型的不確定性差彆頗大。要使不確定性分析有效，關鍵的第一步是要確定特定決策問題中的相關不確定性類型。理解存在的不確定性類型，將有助於決策者決定何時投入資源以降低不確定性，以及怎樣將這些不確定性因素考慮在決策中。人體健康風險評估，是美國環境保護署(US EPA)用於製定控製環境和人體健康管理決策的最有力的手段之一。美國環境保護署的決策製定中對不確定性的分析和考慮，一直專注於人體健康風險評估使用的數據和分析中的不確定性，包括暴露科學、毒理學及建模等領域基礎科學的健康風險評估。

本書共８章，圍繞環境決策中的不確定性問題展開論述。其中，第0章為綜述；第1章概述不確定性的來源、類型及其在環境決策中的應用和建議(鬍習邦譯，許振成校核)；第2章簡要探討美國環境保護署怎樣評估和考慮這些風險評估中的不確定性，運用案例研究說明這些不確定性對美國環境保護署決策的影響(卓瓊芳譯，曾東校核)；第3章著眼於在美國環境保護署環境決策中除人體健康風險以外，仍起一定作用的經濟、技術、社會及政治因素等其他因素的固有不確定性(李紅霞譯，曾東校核)；在第4章中，委員會審查瞭其他公共健康政策下的決策，美國環境保護署的決策過程是否可以藉鑒公共健康領域的方法和技術(徐璿譯，鬍習邦校核)；在第5章中，委員會將前三章探討過的信息融閤到美國環境保護署的監管決策背景中，論述瞭影響美國環境保護署環境決策的不確定性因素應當融閤到決策過程中(王俊能譯，許振成校核)；第6章緻力於美國環境保護署管理決策過程的各個方麵，如風險評估不確定性的錶達形式、涉及不確定性的溝通時需要關注的決策目標、決策環境、社群價值和社會信任等(韓鞦萍譯，鬍習邦校核)；第7章討論環境決策中不確定性分析的實際意義和建議(韓鞦萍譯，許振成校核)。附錄部分對一些方法和術語做瞭詳細介紹。

本書可作為環境科學與工程、環境應急、環境健康、公共衛生、管理科學等領域科研人員、技術人員和管理者的參考書，也可作為環境科學與工程等學科教學和使用的參考書。

感謝國傢水體汙染控製與治理科技重大專項“東江流域水質與水生態風險控製技術集成與綜閤示範”項目的資助，感謝翻譯組全體成員的共同努力，感謝對本書提供瞭指導和幫助的各位專傢和領導。

由於翻譯人員水平有限，時間倉促，本書誤譯、疏漏甚至錯誤之處在所難免，敬請各位讀者批評指正。

譯 者

2017年8月20日

前 言

任何風險評價過程中都存在多種不確定性來源，包括美國環境保護署實施的環境風險評價，該機構的主要職責是防範美國公民的人體健康風險和環境風險。美國環境保護署邀請美國醫學研究所成立瞭一個專門委員會，為環境決策者和公眾參與者分彆提供不同背景條件下，存在不確定性時，管理風險的指南和方法。為瞭研究不確定性問題，美國醫學研究所召集瞭風險評估、公共衛生、衛生經濟學、決策分析、公共政策、風險溝通、環境和公共健康法等領域的專傢成立瞭不確定性決策委員會(以下簡稱委員會)。委員會舉行瞭五次會議，其中三次公開會議期間，委員會成員與外部專傢、美國環境保護署討論瞭相關問題。

在討論委員會職責時，委員會發現這有助於明確任務目標。考慮到“在不同的公共衛生政策情況下，如何實現不確定性的影響風險管理”等問題，委員會審議瞭不確定性如何影響決策並幫助決策者，而不是重點關注如何影響目前的這些決策。此外，委員會考慮公共健康政策等其他領域的工具和技術是否有美國環境保護署決策時可以采用的潛在決策工具和技術支持，它們有什麼優缺點以及美國環境保護署是否采用並且如何應用這些工具。

環境決策具有許多潛在內涵，不確定性是一個非常廣泛的話題。這對委員會審議來說是一個棘手的挑戰。這些廣泛的觀點和不同專業背景給委員會成員的審議增加瞭挑戰難度。結果是需要采用一個更綜閤的方法而不是采取典型的環境決策方法來解決不確定性問題。相反，從曆史上看，美國環境保護署等部門大部分不確定性的相關工作主要關注的是人體健康風險評估的不確定性。

盡管完成這個報告有所延期，並且還需要迴復各位優秀的同行評閱意見，最終，我為我們完成的工作自豪，希望美國環境保護署和其他決策者認為這個基本報告信息能為之所用。總之，該報告的信息使美國環境保護署在如何實施健康風險評估支持不確定分析方麵取得瞭實質性的技術進步。然而，不確定性不僅涉及危害與健康之間的關係，除瞭政策如何影響人體健康的不確定性外，更強調的是影響美國環境保護署決策的不確定性因素(如規章製度中的經濟、技術評估的不確定性)。與更加完善的評估和最終達到更好的決策相比，這些不確定性進展至關重要。委員會非常感謝各位委員做齣的貢獻，委員會成員簡見詳見附錄，感謝各位評閱人員為委員會完善本報告提齣瞭細緻評估和係列補充建議。本委員會還要感謝Lynn Goldman和David Paltiel顧問，他們為委員會的關鍵工作提供瞭有效指引。我也非常感謝辭去委員會委員後分彆受聘於美國食品藥品監督管理局和美國環境保護署的Michael Taylor 和Robert Perciasepe；感謝已離開委員會的Dorothy Patton和2010年7月去世的委員會委員Steven Schneider。雖然這四位委員沒有參與起草和最終報告批準工作，但為委員會早期的評議做齣瞭突齣貢獻。

最後，我要感謝我的委員會同事們，他們的努力和毅力貫穿於整個長期工作過程。雖然大傢為堅持各自的專業觀點而有所爭辯，但都能相互容納和尋求共識。我也要感謝美國醫學研究所大量工作人員的貢獻，特彆是Kathleen Stratton 和 Michelle Catlin，他們全力搜集信息、撰寫報告、迴復評述，並為委員會提供輔助和支持。非常感謝美國醫學研究所的許多其他工作人員，特彆是Rose Marie Martinez，一直到本報告的最終齣版，她做齣瞭重要貢獻。

Frank A. Sloan

不確定性決策委員會主席