内容简介

　　《中国成人慢性呼吸疾病患者护理管理指南》内容丰富，具有一定的深度和广度。全书分为支气管哮喘患者护理管理指南和慢性阻塞性肺疾病患者的护理管理指南两部分，将评估技术、仪器使用技术、诊疗技术的护理配合、各种操作技术和操作流程等内容有机结合，参考新的指南和专家共识，跟进国家医联体建设和发展，加入分级诊疗管理流程，如门诊、住院和社区管理流程，使每一位护理人员参照流程均能进行各项操作，为护理管理者提供了标准化管理参考。

内页插图

目录

第一部分 支气管哮喘患者护理管理指南
一、支气管哮喘概述
（一）定义
（二）流行病学
（三）疾病分期分级
1．哮喘疾病分期
2．哮喘疾病分级
（四）哮喘疾病临床控制水平
二、支气管哮喘患者评估
（一）初诊评估
（二）急性发作期评估
1．急性发作症状与诱因
2．自理能力
（三）慢性持续期与临床缓解期评估
1．哮喘控制情况
2．未来风险评估（来源于2017版GINA）
3．哮喘相关知识掌握情况
4．治疗依从性
三、支气管哮喘患者全程管理
（一）管理目标
（二）管理流程
1．管理流程图
2．管理流程关键环节
（三）管理方案
1．门诊患者管理
2．住院患者管理
3．社区管理
四、支气管哮喘患者评价
（一）专科指标评价
1．症状控制评价
2．肺功能评价
3．实验室指标
（二）患者自我管理能力评价
1．用药依从性评价
2．正确使用药物吸入装置评价
3．哮喘知识掌握评价
4．病情自我监测和管理能力评价
（三）生活质量评价

第二部分 慢性阻塞性肺疾病患者的护理管理指南
一、慢性阻塞性肺疾病概述
（一）定义
（二）流行病学
（三）慢阻肺疾病分期分级
1．疾病分期
2．疾病（气流受限）严重程度分级
3．慢阻肺ABCD综合评估
二、慢阻肺患者评估
（一）初诊评估
1．基本情况
2．疾病严重程度
（二）急性加重期评估
1．疾病严重程度
2．对生活质量影响
3．营养状况
（三）稳定期评估
1．自我管理能力
2．活动能力
3．症状程度
4．合并症
5．肺功能
6．营养状况
三、慢阻肺患者全程管理
（一）管理目标
1．稳定期管理目标
2．急性加重管理目标
（二）管理流程
1．管理流程图
2．管理流程关键环节
（三）管理方案
1．门诊患者管理
2．住院患者管理
3．社区患者管理
四、慢阻肺患者管理效果评价指标
（一）慢阻肺患者病情评估
1．症状评估
2．肺功能评价
3．急性加重风险评估
4．慢阻肺ABCD综合评估
5．实验室指标
（二）自我管理能力评价
1．用药、治疗依从性评价
2．药物吸入技术掌握程度再次评价
3．对长期家庭氧疗的时机和方法、家庭雾化治疗、无创机械通气使用和维护等进行再次评估
4．COPD疾病知识掌握评价
（三）生活质量评价
1．日常生活活动能力评价
2．活动耐力评价
3．营养状况评价
4．心理评价指标

附录一 哮喘患者病情严重程度的分级
附录二 哮喘控制水平分级
附录三 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
附录四 日常生活能力量表
附录五 哮喘控制测试（ACT）问卷及其评分标准
附录六 呼气流量峰值（PEF）的具体评价及峰流速仪的使用方法
附录七 哮喘日记
附录八 控制症状和最大限度减少未来风险的阶梯疗法
附录九 成人哮喘生活质量评估表（AQLQ）
附录十 慢阻肺气流受限严重程度的肺功能分级（基于支气管扩张剂后FEV值）
附录十一 改良英国医学研究学会呼吸困难指数量表（mMRC）
附录十二 慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）
附录十三 慢阻肺的综合评估
附录十四 Barthel指数量表
附录十五 吸入装置技术评价
附录十六 营养风险筛查NRS-2002评估表
附录十七 医院焦虑抑郁量表

前言/序言

　　慢性呼吸疾病是指呼吸道和肺部其他结构的慢性病症，最为常见的一些疾病为：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、职业性肺部疾病和肺动脉高压。2017年，据世界卫生组织统计：慢性呼吸疾病每年死亡人数为390万，高居世界第三位。同年，我国国务院在《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中指出：我国70岁以下人群慢性呼吸疾病死亡率为11.96/10万。由于经济条件及疾病认知不足等因素限制，我国多数慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者治疗依从性较差，缺乏稳定期和缓解期长期规范的管理措施。对此国家相关部门也高度重视，《“健康中国2030"规划纲要》将建立整合型健康服务模式，推动慢性病防、治、管整体融合发展，作为推进健康中国建设的重要任务。因此，为了深入贯彻国家相关政策，提高慢性呼吸疾病的科学管理水平，中华护理学会内科护理专业委员会、中华护理杂志社特组织相关领域护理专家结合国内外最新循证医学证据与专家临床经验，拟定便于临床操作、较为科学严谨的“中国成人慢性呼吸疾病患者护理管理指南”。
　　本书内容丰富，具有一定的深度和广度。全书分为支气管哮喘患者护理管理指南和慢性阻塞性肺疾病患者的护理管理指南两部分，将评估技术、仪器使用技术、诊疗技术的护理配合、各种操作技术和操作流程等内容有机结合，参考最新的指南和专家共识，跟进国家医联体建设和发展，加入分级诊疗管理流程，如门诊、住院和社区管理流程，使每一位护理人员参照流程均能进行各项操作，为护理管理者提供了标准化管理参考。
　　作为编写人员，我们希望能为广大护理人员提供专业、规范的护理操作流程，但由于经验和水平有限，书中存在的疏漏和不足之处，诚请同行和读者批评指正。
　　张素 韩春燕
　　2018年1月8日