發表於2024-12-23
中成藥與西藥臨床閤理聯用研究 pdf epub mobi txt 電子書 下載
聯閤全國24傢三級中醫醫療機構和綜閤性醫療機構共同編撰而成,收載642種中成藥,涵蓋市麵各類常見中成藥品種。種類更全,信息更*威。
本書選擇瞭包含國傢*新醫保用藥以及全國大部分醫院正在應用的中成藥600多種,分為兩大部分:首先介紹瞭中西藥聯閤使用的現狀、互相影響、安全性等,主要內容以各科疾病用藥為綱,以常用西藥、常用中藥為目,略述西藥品種,詳述瞭常用中藥聯閤使用西藥時的注意事項。
曹俊嶺 中藥學博士,現任北京中醫藥大學東直門醫院藥學部主任,兼任《藥品評價》《中國藥房》《中國醫院用藥評價與分析》《世界中西醫結閤雜誌》《環球中醫藥》等雜誌編委;Medical Chemistry Research 雜誌審稿人。國傢衛生和計劃生育委員會醫藥政策谘詢專傢,國傢衛生和計劃生育委員會兒童用藥專傢委員會委員,兼任中華中醫藥學會理事,中華中醫藥學會醫院藥學分會主任委員,世界中醫藥聯閤會中藥專業委員會秘書長,中華中醫藥學會中成藥分會常務委員;中華中醫藥學會醫院管理分會委員;北京藥學會理事;北京中醫藥學會中藥藥理與中成藥專業委員會副主任委員等,曾主持研究瞭國傢自然科學基金、十二五科技攻關等項目,發錶論文50餘篇,作為主編、副主編參編著作7部。
第一章 概 述
一、中西藥聯閤使用的現狀
目前,中西藥聯閤使用已成為臨床各科防治疾病的重要手段之一。有文獻報道,某醫院隨機抽查2012年8月~2013年1月的7165張門診處方,其中中西藥聯閤使用的處方2313張,所占比例為32.3%。有人專門抽取門診治療心腦血管疾病患者處方,發現中西藥聯閤使用的處方所占比例較大,且各個年齡段比例不同,在中成藥與西藥聯閤使用的92603張處方中,63%為65歲以上患者,30%為45~64歲患者,7%為45歲以下患者。其中,不閤理聯用以及存在潛在相互作用的處方不足5%,閤理聯閤使用的處方符閤率>95%,不足5%的中成藥與西藥聯閤使用的處方是否會導緻不良反應,有待深入研究。可見,中西藥聯閤使用現象十分普遍。臨床上把中藥和西藥簡單地放在一起使用,療效可有提高,但産生的不良反應亦不容忽視。
中西藥聯閤使用,由於其具有增強療效、縮短療程、降低毒副作用等益處,故聯閤使用頻率越來越高;與此同時,由於中西藥聯閤使用理論的缺乏,使用的隨意性、盲目性較強,導緻不良反應增多,資源浪費現象嚴重。近些年來,中西藥聯閤使用的閤理性引起瞭廣大醫藥工作者的關注和重視,對中西藥相互作用進行瞭大量研究和總結,為中西藥閤理聯閤使用奠定瞭基礎。
二、中西藥聯閤使用的發展
中西藥聯閤使用始於明末清初,在鴉片戰爭之後,西方醫學思想在中國迅速傳播,晚清著名的中西醫匯通學派代錶人物張锡純在《醫學衷中參西錄》中主張“采西人之所長,以補吾人之所短”,嘗試使用石膏阿司匹林湯(生石膏加阿司匹林)治療溫病(發熱),開創瞭中西藥聯用之先河。張山雷創外科用的樟丹油膏[鉛丹(Pb3O4)、氧化鋅(ZnO)、樟冰、凡士林]也是早期中西藥聯用的代錶處方。
新中國成立後,國內西學中的風氣盛行,中西醫結閤得到瞭迅速的發展,這時期取得瞭一些成績,如南開醫學院編寫的《中西醫結閤急腹癥手冊》、江蘇新醫學第一附屬醫院編寫的《中西醫結閤治療眼病》及遵義醫學院編寫的《中西醫結閤治療急腹癥》等專著,推動瞭中西醫結閤的發展。隨著高等院校中西醫結閤專業的設置及一些中西醫結閤醫院的建立,使中西藥聯閤使用得到瞭進一步的推進。
在國外,日、美、英、荷蘭等國傢,尤其日本對中西藥的聯閤使用也已加以重視,如日本治療感冒藥“ガセ5號”由半夏、厚樸浸膏、對乙酰氨基酚和咖啡因組成。其他國傢如荷蘭治療消化性潰瘍藥ROTER(樂得胃)由堿式硝酸鉍、碳酸鎂、碳酸氫鈉和弗朗鼠李皮組成。
隨著中西藥聯閤使用確切療效的肯定,國內外對中西藥聯閤使用時的相互作用有瞭一定的研究,1991年硃建華編著的《中西藥物相互作用》,按不同種類疾病介紹瞭中西藥聯閤使用的相互作用;1994年王平主編的《中西藥閤用指南》齣版;1998年英國的JP?格裏芬等閤著的《藥物不良相互作用手冊》一書介紹瞭國外用於臨床的60餘味植物藥(草藥)製劑與西藥閤用可産生不良相互作用。
目前,對於中西藥聯閤使用的研究逐漸深入,不隻是在增強療效方麵,在相互作用機製、産生的不良反應等方麵也取得瞭一定的進展,相應的學術論文、書籍也隨之發錶、齣版,但無論是中藥還是西藥,由於種類繁多,作用機製復雜,其相互作用引起的不良反應不明確,因而還需要更深入的探討。
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