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内容简介

　　《ECMO应用及管理》主要介绍ECMO（体外膜肺氧合）的历史概况、结构、原理、作用、适应证和禁忌证、类型、物品准备、监测及管理、相关并发症的预防及处理、撤机及护理，以及患者的转运、患者及家属的心理护理、ECMO团队的建设与管理。
　　《ECMO应用及管理》可供各大医院ICU医护人员学习使用，可作为ECMO培训用书。

内页插图

目录

第一章 ECMO的历史和概况
第一节 ECMO的历史
一、ECMO的起源
二、ECMO的发展
三、ECMO学术组织
第二节 我国ECMO的发展过程
一、我国ECMO的起步
二、我国ECMO的发展

第二章 ECMO设备和原理
第一节 ECM0设备
一、离心泵
二、氧合器
三、空气一氧气混合调节器
四、变温水箱
五、UPS
六、监测设备
第二节 ECMO的原理
一、离心泵的工作原理
二、氧合器的工作原理
三、ECMO的气体交换原理
附肝素涂抹和覆膜技术介绍

第三章 ECMO的作用和优越性
第一节 ECMO的作用
一、呼吸支持
二、循环支持
第二节 ECMO的优越性
一、有效地改善低氧血症
二、长期支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间
三、避免长期高浓度氧吸入所致的氧中毒
四、避免机械通气所致的气道损伤
五、有效的循环支持
六、可同时进行有效连续性肾脏替代治疗

第四章 ECM0的适应证和禁忌证
第一节 ECM0的适应证
一、器官移植
二、成人循环支持
三、成人呼吸支持
四、小儿呼吸及循环支持
第二节 ECMO的禁忌证
一、相对禁忌证
二、绝对禁忌证

第五章 ECM0的类型
第一节 V-VECM0
一、V-VECMO的特点
二、V-VECMO的分类和插管技术
第二节 V-ECMO
一、V-AECM0对心脏的影响
二、V-AECMO的转流途径
附V-VECMO和V-AECMO的比较
第三节 A-VECMO

第六章 建立EcM0的准备
第一节 术前物品准备
一、ECMO相关设备和耗材准备
二、ECMO预冲液准备
三、穿刺所需物品准备
四、外科手术插管准备
五、呼吸机相关设备准备
六、吸痰相关设备准备
七、其他
第二节 插管准备
第三节 ECMO系统安装及预充
一、ECMO系统连接
二、连接要点
三、ECMO系统预充排气
四、预充后的ECMO系统试运行
五、预充液置换
第四节 ECMO系统对接转机
一、流量选择
二、注意事项

第七章 ECMO的监测及管理
第一节 心功能的监测及管理
一、心电图监测及管理
二、心脏射血分数监测及管理
三、心排血量监测及管理
四、血压监测及管理
五、心肌收缩力监测及管理
六、冠状动脉灌注监测及管理
七、B型钠尿肽监测及管理
八、心脏泵血功能监测及管理
九、心功能超声监测及管理
十、右心功能监测及管理
第二节 肺功能的监测及管理
一、肺功能的监测
二、肺功能的管理
第三节 凝血功能的监测及管理
一、凝血功能的监测
二、凝血功能的管理
第四节 水、电解质和酸碱平衡的监测及管理
一、水、电解质的监测及管理
二、酸碱平衡的监测及管理
第五节 血流动力学监测及管理
一、前负荷及血容量分布的监测及管理
二、后负荷及血压的监测及管理
三、搏动与非搏动灌注的监测及管理
四、动脉血压的监测及管理
五、V-VECMO与V-AECM0血流动力学监测及管理比辐
第六节 温度的监测及管理
一、患者体温的监测及管理
二、变温水箱温度的监测及管理
第七节 ECMO设备安全性能的监测及管理
一、管道和插管的监测及管理
二、球囊支架或泵控制器的监测及管理
三、血泵的监测及管理
四、氧合器的监测及管理
五、ECMO的热交换器或加热器的监测及管理
六、电源供应及UPS设备的监测及管理
七、流量监测仪的监测及管理
八、空气气栓的监测及管理

第八章 ECMO相关并发症的预防及处理
第一节 ECMO系统机械性并发症的预防及处理
一、血栓形成的预防及处理
二、插管问题的预防及处理
三、设备故障的预防及处理
四、空气栓塞的预防及处理
第二节 ECMO患者并发症的预防及处理
一、出血的预防及处理
二、肾功能不全的预防及处理
三、感染的预防及处理
四、中枢神经系统并发症的预防及处理
五、溶血的预防及处理
六、高胆红素血症的预防及处理
七、循环系统并发症的预防及处理
八、肺部并发症的预防及处理
九、末端肢体缺血的预防及处理
十、多器官功能衰竭的预防及处理

第九章 ECMO的撤机及护理
第一节 ECMO的撤机指征
一、V-VECMO撤机指征
二、V-AECMO撤机指征
第二节 撤机前准备
一、充分评估
二、预撤机测试
三、撤机前准备工作
四、撤机用物准备
第三节 ECMO的撤机
一、撤机步骤
二、V-VECMO的撤离
三、V-AECM0的撤离
第四节 ECM0患者撤机的护理
一、撤机前的护理
二、撤机后的护理

第十章 ECMO的转运
第一节 ECMO患者院内转运
一、转运前准备
二、转运途中的管理
第二节 ECMO患者的院际转运
一、转运前准备
二、转运过程中患者的监测与管理
三、转运过程中并发症的观察与护理
四、ECMO转运后的评估与交接
第三节 ECMO在器官捐赠供者转运中的应用
一、转运前供者准备
二、转运途中ECMO的管理
三、转运至目标医院

第十一章 ECMO患者及其家属的心理护理
第一节 概述
第二节 ECMO患者的心理及护理
一、ECMO患者的心理
二、ECMO患者的心理护理
第三节 ECMO患者家属的心理及护理
一、ECMO患者家属的心理
二、ECMO患者家属的心理护理

第十二章 ECMO团队的建设与管理
第一节 ECMO团队的结构
一、ECMO团队负责人
二、ECMO上机组
三、ECMO插管组
四、ECMO治疗组
五、ECMO护理组
第二节 ECMO团队的建立
一、团队建立的理论基础
二、确定团队目标
三、明确团队的组织结构和功能
四、提高团队人员素质和能力
五、团队建设能力的提升
第三节 ECMO团队的管理
一、团队绩效的考核与评价
二、团队维护
第四节 团队建立的误区
一、团队利益高于一切
二、忌引入竞争机制
三、团队内部皆兄弟
四、牺牲小我，才能换取大我

前言/序言

　　体外膜肺氧合是抢救垂危患者生命的新技术。ECMO技术源于心外科的体外循环，1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。1980年，美国密执根医学中心Bartlett医生领导并建立了第一个ECMO中心，随后世界各地相继建立了多个ECMO中心。近10年来，随着新的医疗方法的出现，ECMO技术有了很大的改进，应用范围较以前扩大。
　　近几年，我国重症医学、急诊、心血管、呼吸、麻醉、体外循环等专科纷纷开展此项技术，尤其在急危重症患者循环和呼吸支持方面起着积极有效的作用。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是氧合器和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。为促进河南省重症医学学科繁荣发展，促进不同学术思想融合，不断推动重症医学进步与创新，河南省开展体外生命支持的医院越来越多，并且仍在快速发展壮大，缩短着与国际先进水平的距离。
　　为此，借河南省生命关怀协会体外生命支持专业委员会成立之际，郑州大学第二附属医院从事ECMO临床工作的医护人员编写了《ECMO应用及管理》一书。本书适用于重症医学、急诊、心血管、呼吸、麻醉，体外循环等相关专科医护人员。
　　由于作者水平有限，书中可能存在不足之处，恳请广大读者提出宝贵意见及建议。
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