内容简介
《肾活检病理学(第4版)/北京大学肾脏疾病研究所·肾脏病学系列》是肾活检病理学的重要专著!病理科医生和肾内科临床医生的重要工具书!北京大学医学部病理学系和北京大学肾脏疾病研究所四十余年肾活检病理专业和肾脏疾病诊治工作成果积淀。
《肾活检病理学(第4版)/北京大学肾脏疾病研究所·肾脏病学系列》是全新的第4版。内容具有“全、新、精”的特点——病种全,观点新,精选一千一百余幅精美图片。
《肾活检病理学(第4版)/北京大学肾脏疾病研究所·肾脏病学系列》全新的章节编排,内容紧凑,适于读者阅读。
《肾活检病理学(第4版)/北京大学肾脏疾病研究所·肾脏病学系列》插图的选择精益求精,帮助读者对肾活检病理学知识全面而深入了解。
内页插图
目录
第一章 肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及其历史
第二章 肾的胚胎发育,解剖和组织学
第一节 肾的胚胎发育
第二节 肾的解剖学
第三节 肾的组织结构
一、肾实质
二、肾间质
三、肾盏、肾盂和输尿管
四、肾血管
五、肾淋巴管
六、肾神经
第三章 肾活检标本的处理和病理检查方法
一、供病理检查的肾标本的初步处理
二、光镜检查标本的制备及检查
三、免疫荧光标本的制备和原理
四、免疫组织化学技术和原理
五、透射电镜技术、应用及原理
六、免疫电镜技术的应用及原理
七、扫描电镜技术的应用及原理
八、共聚焦激光扫描显微镜检查的应用和原理
九、原位杂交的应用和原理
十、原位PCR的应用和原理
十一、其他应用肾活检标本进行分子病理学研究的方法
第四章 肾活检病理检查的常见病变
第一节 肾小球的常见病变
一、肾小囊常见病变
二、足细胞(肾小囊脏层细胞)常见病变
三、基底膜常见病变
四、内皮细胞常见病变
五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成
六、肾小球毛细血管扩张、淤血
七、系膜组织的常见病变
八、肾小球内细胞浸润
九、肾小球内细胞凋亡
十、肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死
十一、肾小球硬化
十二、肾小球旁器肥大
十三、肾小球体积的变化
十四、不成熟肾小球
第二节 肾小管的常见病变
一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性
二、肾小管上皮细胞空泡变性
三、肾小管管型
四、肾小管上皮细胞色素
五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞
六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体
……
第五章 肾疾病的病理学分类
第六章 原发性肾小球疾病
第七章 继发性肾小球肾炎
第八章 肾小管疾病
第九章 肾间质疾病
第十章 小管间质性肾病
第十一章 血管性疾病的肾损伤
第十二章 浆细胞病与异常蛋白血症肾病
第十三章 代谢异常导致的肾疾病
第十四章 先天性和遗传性肾疾病
第十五章 老年肾与老年肾脏病
第十六章 肾移植病理学
第十七章 其他疾病导致的肾损伤
第十八章 特殊结构沉积性肾病
第十九章 肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法
第二十章 肾活检病理标本的制作方法
索引
前言/序言
2006年第1版((肾活检病理学》问世,2009年改编为第2版,2014年再次改编为第3版,三版均受到了病理学界和肾脏病学界的广泛欢迎,被列为国家首届“三个一百”原创出版工程入选图书,荣获第二届中国出版政府奖图书奖提名奖和中国大学出版社图书奖一等奖。
两年来,肾脏病学和肾脏病理学领域又有了很大进展,为及时进行知识更新,我们决定编写第4版。值此第4版出版之际,向关心和厚爱本书的读者致敬。
本书是北京大学肾脏疾病研究所已故王海燕教授主持的肾脏病学系列丛书中的一部有关肾脏病病理学的专著。
肾活检病理学的第4版与第3版相比,作者遵循全、新、精的原则,即所收录的病种尽量全,论述的观点反映当前国内外最新成就,精选近年来积攒的精美图片1100余幅。在章节编排上,适应肾疾病的病理特点及读者的思维逻辑,做了适当的改动,以便于读者查阅。以往版次将肾小管疾病、肾间质疾病、肾小管间质肾病、血管性疾病的肾损伤等列于代谢异常导致的肾疾病和浆细胞病与异常蛋白血症肾病之后,实际上肾小球、肾小管、肾间质和肾血管的各种病变均涉及各种肾疾病的病理变化,所以应将它们置于肾小球疾病之后,读者在读懂了肾小球、肾小管、肾间质和肾血管病变和疾病后,对其他具有综合病变的肾疾病更易理解。此外,将第3版中的第18章和第19章合并为“肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法”,使之更紧凑。
在编写内容方面,增加了第18章“特殊结构沉积性肾病”,这是数种独具特点的肾疾病。此外,将淀粉样变性肾病、纤维样肾小球病、免疫触须样肾小球病安排在了不同章节,显示了当前对这些疾病的新认识。还增加了“肾小球囊肿病”等病种的介绍。
在编写过程中,我们将各种肾疾病研究的新成果写入了相应章节,如IgA肾病、单克隆免疫球蛋白沉积性肾病、糖尿病导致的肾损伤、淀粉样变性肾病、肾移植病理学等。
在各种肾疾病的叙述和插图选择中,我们也尽量精益求精,争取做到更加精致。尽管我们努力进行知识更新,但肾脏病学时刻在进步,本书第4版成书之日,仍有一些遗憾之感。
愿广大读者不断地将有关信息和本书的不足及时反馈给我们,以便我们进一步改进。
此书出版之际,我们更加怀念我们的师长、我国肾脏病学的开拓者王海燕教授。
病理学的脉络:理解肾脏健康的微观奥秘 肾脏,这对维持人体正常生理功能至关重要的器官,其健康状况往往隐藏在微观的细胞与组织结构之中。当肾脏出现功能异常,寻求病理诊断便成为揭示病因、指导治疗的关键一步。本书旨在深入剖析肾脏病理学的精髓,为临床医生、病理学家及相关研究人员提供一套全面、权威的知识体系。 本书的核心内容将聚焦于肾脏活检病理学,这是一门结合了临床信息、影像学表现与组织学特征,从而对肾脏疾病进行精确诊断的学科。我们将从基础的肾脏组织解剖学入手,逐层深入,揭示不同肾脏结构(如肾小球、肾小管、肾间质、血管)在健康状态下的典型形态,并在此基础上,系统阐述各种病理过程对这些结构的损害机制及表现。 内容梗概: 第一部分:肾脏病理学基础 肾脏的正常组织学结构: 详尽介绍肾单位的组成,包括肾小球(系膜细胞、内皮细胞、足细胞、基底膜)、肾小管(近端、袢、远曲、集合管)以及肾间质和血管系统的正常细胞组成、细胞器形态以及它们之间的相互关系。通过高清显微图像,帮助读者建立清晰的正常组织学图谱。 免疫荧光和电镜在肾脏病理学中的应用: 阐述免疫荧光技术如何通过检测特定抗原的沉积来辅助诊断自身免疫性疾病、淀粉样变等;介绍电子显微镜如何揭示细胞超微结构的变化,如足细胞裂隙、基底膜的改变,对理解疾病发生机制和精确分型至关重要。 分子病理学进展: 探讨基因突变、蛋白表达异常等在肾脏疾病发病中的作用,为精准医学在肾脏病领域的应用奠定基础。 第二部分:肾小球疾病的病理学诊断 肾小球肾炎的分类与特征: 详细介绍各类肾小球肾炎的病理学表现,包括: 原发性肾小球疾病: 如IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎(I型、II型、III型)、新月体性肾小球肾炎等。本书将针对每种疾病,从光镜、免疫荧光和电镜三个维度,系统描绘其独特的病理改变,例如IgA肾病的系膜沉积、膜性肾病的免疫复合物沉积和基底膜增厚、FSGS的节段性硬化和透明样变等。 继发性肾小球疾病: 如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝/丙肝相关肾炎、紫癜性肾炎、淀粉样变性肾病等。重点阐述这些疾病在肾脏的特异性病理表现,以及它们与其他病理改变的鉴别要点。 肾小球硬化与纤维化: 分析不同原因导致的肾小球硬化机制,包括慢性炎症、血流动力学改变、免疫沉积等,以及其在疾病进展中的作用。 第三部分:肾小管-间质疾病的病理学诊断 急性肾损伤(AKI)的肾小管病理: 重点阐述缺血性、毒性、感染性等原因导致的急性肾小管坏死(ATN)的典型病理改变,包括细胞脱落、刷状缘消失、管腔扩张或闭塞等。 肾小管间质疾病的谱系: 详细介绍各种类型的肾小管间质性肾炎,如药物性间质性肾炎、感染相关性间质性肾炎、自身免疫性间质性肾炎(如干燥综合征相关性)、其他原因(如高钙血症、低钾血症)引起的间质性肾炎。深入分析炎症细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩和变性的不同特征。 慢性肾脏病(CKD)中的肾小管间质改变: 探讨慢性炎症、缺氧、蛋白尿负荷等因素如何导致进行性的肾小管萎缩、肾间质纤维化,并最终影响肾功能。 第四部分:肾血管疾病的病理学诊断 肾脏血管的正常结构与病理改变: 介绍不同管径的肾脏血管(如动脉、小动脉、毛细血管、静脉)的正常结构,以及高血压、糖尿病、血栓性微血管病(如TMA)、免疫复合物沉积等引起的血管病变,如内膜增厚、中膜肥厚、透明样变、纤维素样坏死、血栓形成等。 肾动脉狭窄的病理基础: 分析动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等引起肾动脉狭窄的病理机制,以及其对肾脏灌注和功能的影响。 第五部分:肾脏肿瘤与增生性病变 肾脏肿瘤的病理学分类与诊断: 重点介绍肾脏最常见的肿瘤类型,如肾细胞癌(各亚型)、移行细胞癌、肾母细胞瘤等。详细阐述其组织学特征、细胞形态、分化程度以及肿瘤分期分级对预后的影响。 肾脏良性增生性病变: 讨论一些非肿瘤性的增生性病变,如肾脏囊肿的病理学表现。 第六部分:肾脏移植病理学 移植肾的急性排斥反应: 详细描述T细胞介导的排斥反应(TCMR)和抗体介导的排斥反应(AMR)在移植肾中的典型病理表现,包括细胞浸润、血管炎、纤维素样坏死、内皮细胞损伤等,以及其诊断标准和分级。 移植肾的慢性排斥反应与药物毒性: 分析慢性移植物肾功能恶化(CTGF)的病理学特点,以及免疫抑制剂(如环孢素、他克莫司)的肾毒性表现。 第七部分:特殊情况与技术应用 特殊肾脏疾病的病理学诊断: 如先天性肾脏发育异常、代谢性肾病(如胱氨酸尿症、法布里病)、感染性肾脏病(如结核、真菌感染)等。 肾脏病理学诊断的质量控制与报告规范: 强调标准化的诊断流程、术语的应用以及详细的病理报告撰写,确保诊断的准确性和可重复性。 本书力求通过图文并茂、条理清晰的阐述,帮助读者建立起完整的肾脏病理学知识框架。无论您是初涉肾脏病理学的学者,还是经验丰富的临床病理专家,本书都将是您解读肾脏微观世界、理解疾病发生发展规律、优化临床诊疗决策的宝贵参考。我们相信,对肾脏病理学的深入理解,是攻克肾脏疾病、守护人类健康的重要基石。