内容简介

本书共分为六章。第一章主要介绍了女性生殖衰老的特点及STRAW +10分期，向读者展示了一个生殖衰老的概况。第二章全面的阐述了卵巢早衰的五种病因分类和相关发生机理，并总结了与疾病发生关系密切的危险因素，为后续的诊治和预测打下基础。第三章通过详实的描述卵巢早衰的临床表现和各种有效的临床检查，形成一套完善的诊断标准，为临床诊断提供依托。第四章荟萃国内外前沿研究，归纳出治疗卵巢早衰的多种方案，也为进一步临床研究指明方向。第五章探讨如何建立卵巢早衰的预测模型，以期做到疾病的早防早治。第六章完整的介绍了如何运用卵巢衰老指标预测绝经年龄和构建卵巢衰老预警系统。

本书内容新颖，体系完整，各章节循序渐进，由浅入深。通过本书既可以学习传统和前沿的诊治方法，又可以知晓对预测模型的探索。本书可以为医学类大专院校学生辅助教材，也可以用于学术成果的交流，或作为临床医师的参考用书。

作者简介

吴妍，女，副主任医师，就职于武汉钢铁（集团）公司第二职工医院妇产科，主要从事本科室的日常临床诊治工作。已发表学术论文7篇；主持武汉市卫计委科研项目《卵巢早衰的危险因素分析及预测研究》；参与本科室科研项目《激素替代治疗绝经早期与C-反应蛋白关系的研究》和《胎儿纤维连接蛋白与细菌性阴道病和早产关系的研究》；2016年获得武汉市中青年医学骨干人才称号，并入选为武汉市医学专家库成员之一。

精彩书评

卵巢早衰是一种内分泌疾病，发生率约1％-3.8％。由其引起的生育力丧失、骨质疏松、生殖器萎缩、心血管和代谢系统等远期并发症深深地困扰着每位患者。近年来，研究显示卵巢早衰患者死亡率增至普通人群的两倍，这引起了学者更多关注。由于病因繁多，临床表现及治疗方案也不尽相同。所以应该审慎地探寻病因，提出相应的诊治对策。现已提出了激素替代疗法、自身卵巢移植、赠卵试管婴儿技术、基因技术和心理支持等多种治疗方法，但多数仍处研究阶段，整体疗效并不乐观。那么，若能在早期准确的预测每位女性发生卵巢早衰的概率，并及早规划生育和早防早治延缓疾病发展，必是一大幸事。所以，本书以病因分类和发病机理为基础，从临床表现、诊断、治疗和预测分别进行详细阐述。旨在指导读者全面系统了解该疾病，并能积极的指导临床诊治工作。同时也希望卵巢早衰的预测模型能受益于更多患者。

目录

第1章 绪论 1

1.1 卵巢衰老概况 1

1.2 卵巢衰老分期 2

1.2.1 STRAW+10 分期系统的标准 3

1.2.2 STRAW+10分期系统的应用范围 4

1.2.3 STRAW+10分期系统的结论和优先研究点 6

第2章 卵巢早衰的病因分类和发生机理 8

2.1 定义 8

2.2 病因分类 8

2.3 危险因素 10

2.3.1 A型行为、心理因素 10

2.3.2 环境因素 10

2.3.3 感染因素 11

2.3.4 月经和婚育史 11

2.3.5 生活习惯和饮食 11

2.3.6 遗传史、既往手术史 12

2.3.7 文化程度 12

2.4 发病机理 12

2.4.1 遗传因素 13

2.4.2 免疫因素 15

2.4.3 医源性因素 19

2.4.4 环境和感染因素 21

2.4.5 心理因素 21

2.4.6 特发性POF 22

第3章 卵巢早衰的临床表现和诊断标准 24

3.1 临床表现 24

3.1.1 症状 24

3.1.2 体征 25

3.2 临床检查 26

3.2.1 实验室检查 26

3.2.2 超声检查 29

3.2.3 其他检查 30

3.3 临床诊断 31

3.3.1 病史 31

3.3.2 体格检查 32

3.3.3 实验室检查 32

第4章 卵巢早衰的治疗 33

4.1 激素替代疗法 33

4.2 促排卵治疗 33

4.2.1 激素治疗 34

4.2.2 GnRHα疗法 34

4.2.3 促性腺激素治疗 34

4.3 脱氢表雄酮补充疗法 34

4.4 免疫治疗 35

4.4.1 糖皮质激素 35

4.4.2 雄激素 36

4.4.3 调节性T细胞 36

4.4.4 其他 37

4.5 其他治疗 37

4.5.1 手术治疗 37

4.5.2 伴发的自身免疫性疾病的治疗 37

4.5.3 赠卵治疗 37

4.5.4 卵泡体外培养 38

4.5.5 卵巢冷冻移植 38

4.5.6 基因治疗 38

4.5.7 中医治疗 39

4.5.8 心理治疗 39

4.5.9 干细胞移植 39

4.6 化疗性卵巢功能损害的保护策略 40

4.6.1 化疗药物对卵巢功能损伤的影响因素 41

4.6.2 化疗性卵巢功能损伤的防治 42

第5章 卵巢早衰的预测 47

5.1 基于Logistic回归的预测模型 47

5.1.1原理 47

5.1.2 建模 50

5.1.3 实例 52

5.1.4 讨论 53

5.2 基于人工神经网络的预测模型 54

5.2.1 结构与原理 54

5.2.2 特点 57

5.2.3 实例建模 58

5.3 Logistic回归模型与人工神经网络的比较 65

第6章 绝经年龄的预测 68

6.1 材料与方法 68

6.1.1 研究人群 68

6.1.2 激素检测 70

6.2 结果 74

6.2.1 研究人群基本情况分析 74

6.2.2 不同卵巢衰老指标拟合方程的比较 75

6.2.3 不同卵巢衰老指标拟合曲线的比较 75

6.2.5 血清AMH水平预测绝经年龄 78

6.3 讨论 79

参考文献 82

前言/序言

卵巢早衰是一种常见的妇科内分泌疾病。由其引发的生育力丧失、骨质疏松、生殖器萎缩、心血管和代谢系统疾病等近远期并发症深深地困扰着每位患者和家庭。近年来，研究显示卵巢早衰患者死亡率已增至普通人群的两倍，这引起了更多学者的关注。由于病因繁杂，我们必须审慎地探寻病因，才能制定出合理的诊治对策。目前，虽已有激素替代疗法、自身卵巢移植、赠卵试管婴儿技术、基因技术和心理支持等多种治疗方案，但整体疗效并不乐观。那么，若能在早期精准预测每位女性发生卵巢早衰的概率，并依此而尽早规划生育和早防早治延缓疾病发展，必是一件令人欢欣鼓舞之事。

本书结合作者所主持的武汉市临床医学科研项目（WX15D15）研究成果，试图从病因分类和发病机理着手，分别从临床表现、诊断和治疗三个方面进行详细解析卵巢早衰，并探讨预测模型的构建及关键技术。旨在让读者可以全面系统的了解该疾病，指导临床诊治工作，并希望广大患者能获益于预测模型。本书主要内容如下：

本书共分为六章。第一章主要介绍了女性生殖衰老的特点及STRAW +10分期，向读者展示了一个生殖衰老的概况。第二章全面的阐述了卵巢早衰的五种病因分类和相关发生机理，并总结了与疾病发生关系密切的危险因素，为后续的诊治和预测打下基础。第三章通过详实的描述卵巢早衰的临床表现和各种有效的临床检查，形成一套完善的诊断标准，为临床诊断提供依托。第四章荟萃国内外前沿研究，归纳出治疗卵巢早衰的多种方案，也为进一步临床研究指明方向。第五章探讨如何建立卵巢早衰的预测模型，以期做到疾病的早防早治。第六章完整的介绍了如何运用卵巢衰老指标预测绝经年龄和构建卵巢衰老预警系统。

本书内容新颖，体系完整，各章节循序渐进，由浅入深。通过本书既可以学习传统和前沿的诊治方法，又可以知晓对预测模型的探索。本书可以为医学类大专院校学生辅助教材，也可以用于zui新学术成果的交流，或作为临床医师的参考用书。

在此，不仅特别感谢武汉市卫计委的大力资助，也万分感激科研团队里每位成员的辛苦付出。作为研究成果，书中不可避免地会存在不完善的地方或见解，内容的表述也会存在不妥之处，作者衷心希望各位专家和广大读者不吝批评和指正。