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《约翰·霍普金斯儿科手册(中文翻译版)(原书第19版)》与*讯息和现行指南保持同步。它已从一个霍普金斯住院医内部使用的“宝书”演变为受美国本土和国际瞩目的临床工作资源。如今已翻译成多种语言，《约翰·霍普金斯儿科手册(中文翻译版)(原书第19版)》仍致力于便携实用的原则，有助于儿科医师提供*现代而全面的医疗服务。

内容简介

　　《约翰霍普金斯儿科手册》原著由约翰·霍普金斯医院儿童中心的几十位临床医师联合编写，本版历经40余年的修订，凝聚了一代代儿科精英们的心血，并由首都医科大学附属北京儿童医院等单位的60余位专家精心翻译而成。《约翰霍普金斯儿科手册》分为四篇31章，以条目的形式简明阐述了儿科急症、儿科各种常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗要点、预防，并介绍了儿科相关检查、统计学和循证医学。《约翰霍普金斯儿科手册》第四篇为儿科相关药物剂量和处方，并特殊介绍了肾功能不全患者的用药调整方法。

目录

第一篇儿科急症
第1章急诊处理3
一、气道3
二、呼吸7
三、循环7
四、过敏急诊(过敏反应)8
五、呼吸急诊9
六、神经系统急诊12
第2章中毒17
一、网址17
二、初始评估17
三、急救处理22
四、摄入物23
五、其他原因引起的中毒40
第3章操作48
一、基本准则48
二、血液标本48
三、建立血管通路51
四、体液标本58
五、进行免疫和药物治疗67
六、普通撕裂伤修补术67
七、肌肉骨骼的操作70
第4章创伤、烧伤及常见急重症处理74
一、创伤总述74
二、特殊创伤损伤75
三、动物咬伤80
四、烧伤81
五、儿童虐待86
六、常见急重症88
第二篇诊断与治疗
第5章青少年医学101
一、网址101
二、青少年健康概述101
三、青少年健康维持104
四、性健康106
五、脊柱侧弯114
六、预先体格评估(PPE)的建议内容115
第6章镇痛与镇静119
一、网址119
二、疼痛评估119
三、镇痛药120
四、镇静124
五、病人自控镇痛(PCA)131
六、阿片类药物的减量停药131
第7章心脏病学135
一、网址135
二、心动周期135
三、体格检查136
四、血脂监测的建议(美国儿科科学会建议)145
五、心电图学146
六、先天性心脏病159
七、影像学改变164
八、先天性心脏病运动建议166
九、获得性心脏病167
十、心血管筛检172
第8章皮肤病学174
一、网址174
二、皮肤损害的评估和临床描述174
三、皮肤肿物：诊断和治疗174
四、丘疹鳞屑性损害：诊断和治疗180
五、脱发：诊断和治疗185
六、痤疮187
七、常见的新生儿皮肤疾病190
八、疱病：诊断和治疗192
第9章发育、行为和精神健康196
一、网址196
二、简介196
三、定义196
四、正常发育和行为指南197
五、发育筛查与评价201
六、发育性疾病的医学评估204
七、发育异常性疾病207
八、行为异常209
九、精神疾病211
十、转诊和干预212
第10章内分泌学214
一、网址214
二、糖尿病214
三、甲状腺与甲状旁腺功能218
四、肾上腺及垂体功能223
五、生长和性发育227
六、试验和步骤231
七、正常值234
第11章液体和电解质242
一、液体和电解质治疗的目标242
二、维持需要量242
三、水和电解质缺乏的治疗244
四、继续丢失量254
五、血清电解质分布254
六、酸碱比率/渗透间隙(osmolar gap)紊乱262
第12章胃肠病学266
一、网址266
二、胃肠道急症266
三、胃肠道疾病(食管/胃/肠)268
四、肝疾病273
五、胰腺炎276
第13章遗传学280
一、网址280
二、新生儿代谢筛查280
三、急性表现的遗传性疾病的处理：先天性代谢缺陷281
四、畸形285
五、常见的综合征286
六、退行性疾病288
七、遗传病的咨询289
第14章血液学292
一、贫血292
二、血红蛋白病297
三、中性粒细胞减少症300
四、血小板减少症302
五、凝血302
六、血液成分替代品317
七、血涂片说明320
第15章免疫学及变态反应322
一、过敏性鼻炎322
二、食物过敏324
三、青霉素过敏326
四、对可疑的免疫缺陷进行评估326
五、免疫球蛋白疗法329
六、免疫学参考值331
七、补体途径335
第16章免疫预防338
一、网址338
二、疫苗缩写338
三、免疫程序338
四、免疫接种指南343
五、特殊宿主的免疫预防指南343
六、特殊疾病的免疫预防指南352
第17章微生物学和感染性疾病371
一、微生物学371
二、感染性疾病371
第18章新生儿学411
一、网址411
二、胎儿评估411
三、新生儿复苏411
四、新生儿评估413
五、液体、电解质和营养416
六、新生儿发绀419
七、呼吸系统疾病419
八、呼吸暂停和心动过缓421
九、心脏疾病422
十、血液系统疾病423
十一、消化系统疾病426
十二、神经系统疾病426
十三、早产儿视网膜病(ROP)428
十四、先天性感染430
十五、新生儿重症监护病房(NICU)常用药物430
第19章肾病学431
一、网址431
二、尿常规，化学分析431
三、尿常规、有形成分432
四、泌尿系感染的评估和治疗433
五、肾功能检查437
六、肾小管功能紊乱440
七、肾疾病的临床表现440
八、肾小球性疾病445
九、急性肾损伤(通常所说的急性肾衰竭)446
十、急性血液透析447
十一、慢性肾病448
十二、慢性高血压449
十三、尿石症453
第20章神经系统455
一、网址455
二、神经系统检查455
三、头痛458
四、发作性疾病462
五、脑积水469
六、共济失调469
七、卒中470
第21章营养与生长473
一、网址473
二、营养状况的评估473
三、能量需要的评估484
四、膳食参考摄入量486
五、维生素和矿物质的供给492
六、肠道营养496
七、静脉营养(PN)508
第22章肿瘤学512
一、网址512
二、儿童恶性肿瘤的临床表现和体征512
三、常用化疗药及相关急性毒不良反应(见处方辅料)514
四、肿瘤急症514
五、发热和白细胞减少516
六、造血干细胞移植(HSCT)516
七、骨髓移植常见并发症518
八、血液病护理和合并症519
九、对癌症患者恶心的治疗520
十、肿瘤患者预防性抗生素应用521
十一、儿童癌症幸存者的管理521
第23章姑息疗法525
一、姑息疗法525
二、决策的制订525
三、遗产及记忆存储526
四、限制干预治疗的决定526
五、死亡时的躯体、心理及精神改变527
六、最后时刻：用药及处理528
七、讣告529
八、后事处理——丧亲530
第24章肺病学532
一、网址532
二、肺部体格检查532
三、肺换气的评估533
四、肺功能检查536
五、明显危及生命的事件(ALTE)539
六、哮喘540
七、细支气管炎547
八、支气管肺发育不良547
九、囊性纤维化(CF)548
十、阻塞性睡眠障碍综合征(OSAS)549
十一、婴儿猝死综合征(SIDS)550
第25章放射学553
一、儿科一般原则553
二、头部553
三、眼部：眶蜂窝织炎554
四、脊柱554
五、气道555
六、胸部556
七、心脏与血管560
八、腹部561
九、泌尿生殖道562
十、四肢562
第26章风湿病学564
一、网址564
二、实验室检查564
三、关节炎568
四、系统性红斑狼疮(SLE)572
五、血管炎574
六、肉芽肿性疾病576
七、其他风湿性疾病578
第三篇参考资料
第27章血液生化和体液检查585
一、参考值585
二、体液的评价596
三、转换公式597
第28章生物统计和循证医学599
一、网址599
二、偱证医学599
三、医学文献的统计方法600
第四篇药物剂量与处方
第29章药物剂量609
一、敬告读者609
二、范例610
三、对于哺乳类别的解释611
四、对于妊娠类别的解释611
五、药物索引611
六、药物用量632
第30章添加剂处方集946
一、网址946
二、全身性皮质激素946
三、治疗呼吸道炎症的吸入皮质激素949
四、局部激素951
五、胰岛素953
六、胰酶补充品954
七、细胞色素P450的诱导剂和抑制药系统954
八、眼科用药955
九、抗精神病药物958
十、化疗药961
十一、氧化剂和葡萄糖G6G磷酸脱氢酶不足965
第31章肾功能不全病人用药调整方法968
一、药物剂量调整方法968
二、肾衰竭时抗生素调整要求968
三、肾衰竭时非抗生素调整要求968

精彩书摘

　　第一篇 儿科急症
　　第1章 急诊处理
　　当接近一位心搏呼吸骤停的患者时，最重要的是首先关注其A，B，C，D和Es。病史询问、查体和实验室检查应于快速初步处理后立即进行。
　　注意：2010年美国心脏协会的心肺复苏和心血管急诊指南对2005年指南进行更新，推荐立即心脏按压应作为心搏骤停患者抢救的第一步，因此，提出C-AB的抢救步骤。由于原先的A-B-C步骤仍为迅速评估和处理任何危重患儿的可行方法，因此本章节仍沿用。
　　一、气道
　　（一）评估
　　1．气道通畅吗？
　　如考虑有梗阻：仰头提颏法（怀疑颈部外伤时用推举下颌法）开放气道。
　　2．患儿有自主呼吸吗？
　　如没有，必须立即通过抢救呼吸、气囊面罩或气管插管进行人工通气。
　　3．通气量足吗？
　　(1)观察胸廓起伏。
　　(2)识别呼吸窘迫体征（喘鸣、呼吸暂停、鼻翼扇动、吸气三凹征、辅助呼吸肌应用、喘息）。
　　（二）处理
　　1．设备
　　(1)对神志不清患者使用鼻咽或口咽通气道。
　　①口咽通气道：意识不清患者——长度为牙齿至下颌角。
　　②鼻咽通气道：清醒患者——长度为鼻尖至耳屏。
　　(2)喉罩：保护气道的简单方法（不需要喉镜），尤其对困难气道；不能防止误吸。
　　(3)如果通气有效（观察胸廓起伏），面罩气囊正压通气同时行环状软骨按压可长时间应用。
　　2．气管插管 （即将发生的）呼吸衰竭、梗阻、气道保护、药物治疗或需要长时间呼吸支持时可实行。
　　(1)设备：吸引、氧气、气道、药物(SOAP)。
　　①喉镜叶片：直(或Miller)叶片通常用于儿童。
　　型号：早产儿至2个月：00-1#；3个月至l岁：1#；>2岁：2#；>8岁：3#。
　　弯(或Mac)叶片适用于>2岁患儿。
　　②气管导管( ETT)
　　管号大小：气管导管内径(mm)一（年龄/4）+4，或用以身长为基础的复苏皮尺估计。
　　气管导管插入深度(cm)一气管导管内径×3。
　　不带套囊气管导管用于年龄<9岁患者。
　　导丝：注意不要超过气管导管顶端。
　　可连接呼气末C()：监测器以确定气管导管位置和判断胸外按压有效性。
　　③鼻胃管：排空胃，插入深度为鼻至下颌角至剑突长度。
　　(2)除非是新生儿或神志不清患者外，推荐快速顺序气管插管(RSI)，这可提高插管成功率并降低误吸风险。
　　①用非重复吸人面罩吸至少3min 100%氧气。
　　除非患者通气不足，不要使用正压通气。
　　由于小儿的氧消耗更快和功能残气量更少，其氧气／呼吸储备较成年人少。
　　②RSI的用药参见图1-1和表1-1：选择合适药物（辅助用药、镇静药、肌松药）时需着重考虑以下几方面：临床情况（气管痉挛、颅高压、神经系统功能状态、高钾血症）、过敏史、神经肌肉疾病或解剖异常、血流动力学状况。
　　表1-1 快速顺序气管插管药物
　　+.潜在优点；-，潜在缺点或需注意点；BP．血压；HR．心率；ICP．颅内压；MA()I．单胺氧化酶抑制药；IV．静脉注射
　　③对面罩气囊通气困难或困难气道患者，可考虑使用镇静药而不用肌松药，并在专科医师（麻醉师和耳鼻喉科医师）帮助下进行。
　　(3)过程：不超过30s。
　　①如上所述预吸100%氧。
　　②给插管药物（图1-1和表1-1）。
　　图1-1 A．气管插管流程；B．镇静药选择
　　③按压环状软骨防止误吸（Sellick方法）。
　　④使用剪式技术打开口腔。
　　⑤左手持喉镜，将叶片吹入右侧口角，将舌推向左侧，暴露视野。
　　⑥将叶片推至会厌，如使用直叶片，提起喉镜挑起会厌，暴露声门。如用弯叶片，将叶片顶端置人会厌谷，提起喉镜使会厌上抬，暴露声门。
　　⑦如可能，另一人手持气管导管，在直视下将导管插入声门，直到黑色标志线位于声
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