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内容简介

　　维持良好的性欲和性能力是所有男人的合理诉求，然而近些年来男子性功能障碍的发生率却持续走高，并严重地危害了男子的身心健康。为此，《协和名医谈两性健康系列丛书：男子性功能障碍知识大全》笔者结合自身的多年临床经验，采用通俗易懂的语言，系统全面地介绍了性欲障碍、勃起功能障碍、射精障碍等常见的男性性功能障碍，帮助男人正确认识自身的问题，并刨根问底找寻病因，最后带领男人走出性功能障碍的阴霾，重获新生。

作者简介

　　李宏军，泌尿外科医学博士，男科学博士后，北京协和医院泌尿外科教授、主任医师，博士生导师。《中华男科学杂志》副主编，北京医师协会男科专家委员会主任委员，中华医学会男科学分会常委，综合医院精神卫生联盟核心成员，国家药监局药品审评中心专家。从事男科学临床工作28年，在男科疾病的诊治方面有独到见解。承担各级研究课题并获奖多项，第壹作者发表学术论文百余篇，科普文章数百篇，主编和主译专著十余部。

目录

第一章 男人不“性”的表现形式
1 做男人挺艰难
2 性事对男人很重要
3 男人对性事的理解容易走极端
4 性功能“异常”的正常人
5 什么是阳痿？有多少男人将遭遇阳痿
6 “阳痿”把男人打入“地狱”
7 ED影响女性性健康
8 阴茎持续坚举而不变软，也让男人“吃不消”
9 男人“那方面”太强，烦恼了谁
10 早泄是如何界定的
11 性交不射精咋回事
12 射精慢让我俩都很烦
13 男人性交痛的主要原因是什么
14 让男人惊慌失措的“血精”

第二章 让男人不“性”的根源
1 现代男人的“性无能”是谁之过
2 疾病和药物可能参与了男人的性功能减退
3 伤“性”黑名单上的药物
4 阴茎弯曲，“性”福是否失准头
5 青春期的阴茎老勃起该怎么办
6 “初战”不利并不意味着你“无能”
7 男人年过四十，性观念上别攀比
8 人老病缠身，有“心”却无“力”
9 怎么会产生早泄的
10 早泄的严重危害在哪里
11 新婚“早泄”情有可原
12 婚前的过度手淫能否造成婚后的早泄
13 过度手淫会影响射精时的快感吗
14 部分慢性前列腺炎患者是如何成为“快枪手”的
15 慢性前列腺炎会影响射精时的快感吗
16 中年人为何突然早泄
17 中老年人射精无力有什么办法可以改善
18 慢性前列腺炎并非ED的直接元凶
19 40岁时早泄，是不是“阳痿”的前奏
20 “自私”竟然是糖尿病惹的祸
21 肥胖的男人多不“性”福
22 使用抗焦虑药和抗抑郁药，会导致性功能障碍吗
23 过分依赖壮阳药物可能真的引来ED
24 新婚男子难以成功性交原因多
25 大量吸烟和酗酒让男人痛失男性健康
26 是什么让我们失去“性趣”
27 年纪轻轻就没了性欲怎么办
28 家中的“第三者”，带来ED
29 射精疼痛为哪般
30 某些时候，精液带血也许不是病

第三章 认识男人的不“性”
1 医生是如何诊断阳痿的
2 有没有办法可以自己初步判断一下是否患阳痿
3 如何判断心理性的男性性功能障碍
4 如何自我判断性功能减退的程度和病情轻重
5 自我判断阳痿的误区

第四章 战胜男人的不“性”
1 出现性功能问题，别憋在心里
2 男人性功能障碍治疗的现状
3 男性怎样应对性欲低下
4 盘点ED的常用治疗方法
5 万艾可（“伟哥”）和它的“近邻”们
6 你会正确使用“伟哥”吗
7 首次服药时是大剂量好？还是小剂量好
8 一定要去医院购买“伟哥”吗
9 如何防止买到假药
10 了解一点万艾可的副作用和禁忌证
11 使用“伟哥”的男人，该如何向妻子开口
12 希爱力让我们夫妻自由选择亲密时刻
13 阴茎假体是怎么回事
14 补充“男人激素”能恢复男子性功能吗？如何选择
15 “太监更长寿”辨析：让男人亦喜亦忧的雄激素
16 重新唤起不育“痿”男对性的激情
17 夫妻配合赛伟哥
18 男人需要主动为“性”减负
19 治疗ED，不能缺少“领军”药物
20 ED治疗：七分疗效，十分可取
21 提高“性趣”别迷信“药物”
22 雄性激素有不良反应吗
23 “假药”治愈ED，不值得提倡
24 ED男人的性康复：四点不能忘
25 阳痿早泄求治遭拒后，你会恼怒吗
16 老年男人不应该没有性生活
27 老年男人的性生活，再无“当年勇”
28 老年男人，要学会说“不”
29 家庭内就可以克服绝大多数人的早泄
30 治疗早泄的多次性刺激易诱发ED
31 治疗早泄的排头兵：抗抑郁药
32 治疗早泄：药物不能独自“挑大梁”
……

第五章 性功能障碍的预防

后记
1 你是否一定要在北京协和医院看病
2 男科医生治的是一个人，救的是一个家，人文关怀不可或缺

精彩书摘

　　《协和名医谈两性健康系列丛书：男子性功能障碍知识大全》：
　　许多男人因为自己阴茎的坚挺时间不那么长久，在性生活中难以有出色的表现而痛苦，并经常会因此而受到妻子的奚落和嘲讽。但是也有个别男人，阴茎长时间的坚挺也给他们带来了难以想象的麻烦，还真的让他们“吃不消”。阴茎持续坚举而不变软超过4个小时，在医学上称之为“阴茎异常勃起”（priapism），并常伴有胀痛及排尿困难，主要是由于阴茎的静脉闭塞或动脉的过度充血而造成，可发生于任何年龄段，患者没有性欲要求（与性欲亢进是完全不同）。
　　张先生由于“性”事艰难而接受了诊治。医生在详细检查和试验性治疗后，为他准备了直接向阴茎海绵体内注射的药物（罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E.三联制剂）。张先生每次性交前自己在家里注射，自我感觉效果不错，也得到了妻子的认可，并将该药物“送”给了具有同样“毛病”的好朋友小陈。谁知道这样的一“送”，竟然送出了毛病，小陈许久也没有用药后这样好的感觉了，性的长久饥渴让小陈一发而难以自持，连续进行了3次性交还意犹未尽，直到觉得阴茎开始出现胀痛并仍然坚挺才觉得可能出了问题，整夜也没有安睡。次日一大早赶到医院才解决了问题，并遭到了医生的一顿“批评”。这个例子就是典型的由于医疗行为造成的（医源性）阴茎异常勃起，这也是阴茎异常勃起的最常见原因，是为了治疗阳痿而造成的麻烦。
　　采取的阴茎海绵体体内血管活性药物注射（ICI）治疗阳痿技术具有无明显痛感、无药物依赖性、可反复使用、治疗效果满意等多种优点，并且由于非常简单方便而十分“时髦”和普及，患者可以带回家里自己应用。但该技术也给患者带来了一些麻烦，阴茎异常勃起就是其最大的问题。造成ICI治疗患者阴茎异常勃起的原因很多，如医生在给患者试验性治疗阶段，患者获得“久别”的满意阴茎勃起，为了立即让自己的妻子也感受到自己的强健“能力”，在没有得到医生允许，或者医生没有明确交代病情的情况下，贸然回到家里与妻子同房，由于药物剂量过大或连续多次性交而诱发阴茎异常勃起；有的患者为了追求勃起的效果而不遵照医嘱，盲目地加大治疗用的药物剂量；还有的患者因药物部分遗失、注射方法不当等而没有获得满意的阴茎勃起，而擅自决定短时间内重复多次注射，导致了药物剂量过大而引起阴茎的异常勃起；个别医生对药物的使用经验不足而造成的异常勃起，也时常会在临床中发现。其他造成阴茎异常勃起的病因比较复杂，但都较少见，包括：①全身性疾病：主要是血液病，如慢性粒细胞性白血病（简称“慢粒”）患者的骨髓异常增殖，使得白细胞数量极度增多，当白细胞增多到一定的程度上以后（超过20万／μl，而正常人仅0.4万-1万/μl），就会发生白细胞淤滞，使得阴茎海绵体内的局部静脉回流的血流速度十分缓慢，而动脉仍然可以源源不断地充血，导致阴茎持续勃起而不变软。心肌梗死、流行性出血热、镰状细胞性贫血、红细胞增多症、血小板减少症、泌尿生殖系肿瘤或转移性肿瘤等也偶可引起阴茎异常勃起。②服用某些药物：雄激素制剂、α受体阻断剂（盐酸哌唑嗪）、抗抑郁药（曲唑酮、氯丙嗪）、降压药（利血平、复方降压片、胍乙啶）.治疗阳痿的万艾可（伟哥）或局部涂抹的扩张血管乳剂用量过大等；③中枢和外周神经损伤或其他病变，例如脊髓损伤或炎症以及脑干病变可能导致脊髓中枢过度兴奋；④会阴、阴茎血管损伤或炎症造成的动脉瘘或静脉回流受阻，如血栓性静脉炎；⑤个别男人的阴茎异常勃起可由激烈性交或延长性交后诱发，如新婚的性欲亢进或色欲过度；⑥还有一些男人的阴茎异常勃起可以没有明显原因。
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前言/序言

　　许多人感叹社会对男人的不公平待遇：有才华的长得丑，长得帅的挣钱少，挣钱多的不顾家，顾了家的没出息，有出息的不浪漫，会浪漫的靠不住：靠得住的又窝囊，这就是当代男人的生存现状。所以，难怪男人无论怎样努力，都没有办法让自己完全舒服自在起来。而男人一旦在性事上遭遇困难，将更加让男人陷入了万劫不复的境地。
　　我国的城乡居民对孕产期、婴幼儿期、青春期、性与生殖等方面保健的需求非常巨大，其中最关注性与生殖健康，而男性又远多于女性。各地为了满足人群日益增长的生殖保健需求，纷纷建立各种形式的咨询宣传系统和技术服务网络，包括电视、广播、报纸、热线服务、录像、各种层次的生殖保健服务机构和各种医疗实体等，本着“一切以患者为中心”和“以人为本”的服务原则提供相应的全方位服务。
　　遗憾的是，到目前为止，包括我国在内的世界各国还没有维护男性权益的专门机构。仅仅靠一些专业工作者，研究一些与男性有关疾病的诊治，并不能够解决多大的问题。为了赢得并维护男性的权益，男人自身和全社会还要经历许多艰苦的努力。关注男性生殖健康需要各级政府、各种新闻媒体（电视、广播、报纸、杂志、热线电话、网络等）以及广大群众的积极支持和参与，尤其是女性的积极参与。这不仅是因为女性直接与男性密切接触，可以参与关注男性的生殖健康过程，还在于男性生殖健康遭到损害的直接受害人是女性。
　　根据粗略估计，全球每天可能发生的性交活动超过1亿次，还存在着花样繁多的其他方式的性生活。在这众多的性行为过程中是否都那么完美？是否都能够进行正常性生活？显然问题一定不少！性生活是发生在家庭里的事情，又多是发生在晚间的事情，那么男人的性功能障碍为什么要引起患者和医生的这样程度的高度关注呢？
　　性活动是人类生命活动的重要组成部分，是人类生活质量好与坏的重要标志之一，也是个体健康程度的“晴雨表”，健康程度越高者的性生活满意度也越高，反之健康程度低下者的性生活满意程度也较低。实际上，性生活不仅仅是简单的房事问题以及局部健康和疾病问题，它可能是某些慢性疾病的早期表现，如脑血管病变、冠心病、糖尿病等患者，可能在出现病症之前的4～5年首先表现出勃起功能障碍（ED）。因此，重视印，可能早期发现患者身体上其他组织器官的潜在性疾病，而早期发现和早期治疗原发疾病将不仅可以有效预防、延迟和治疗原发疾病，还有可能通过对原发病的治疗让患者恢复自然勃起和性交。
　　作者师从于山西医学院的解中坚教授、北京大学第一医院（北大医院）的郭应禄院士和南京军区南京总医院的黄宇烽将军，并且接受过众多国内外知名专家学者的培训和教诲，多年从事男科学临床与科研工作，并在医患沟通和人文医学中有独到的探索与体会。本书系统收集和整理了作者多年来在诊治男性性功能障碍的临床与研究的职业生涯中所积累的知识和宝贵经验，并将其呈现在广大的读者面前，接受读者的检验和考评，希望能够交出一份比较满意的答卷。
　　关注.男性生殖健康任重而道远，是专业人员、新闻媒体和全社会的共同责任。无论是多么完美的作品都不能避免各种各样的瑕疵，希望广大读者（专家和公众）不吝赐教，提出您的宝贵意见和建议，以利于我的提高和知识更新，并为以后的修订和再版奠定基础。
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