编辑推荐

　　1．《呵护女性生殖健康》作者均为拥有20多年丰富临床经验的名院妇科、产科专家、教授，选题严谨，知识点新，表述科学，实用性强。

　　2．《呵护女性生殖健康》内容由女人一生中生殖系统常见误区、可防可控疾病的核心知识点组成，年龄跨度大，涉及范围广，适合初中以上文化程度者阅读。

　　3．标题风趣突出重点，文字清晰，其妇科、产科预防专业知识专家们用讲故事的形式娓娓道来，使读者既感亲切，又易明白理解。

内容简介

　　妇科、产科误区和疾病无声无息地困扰着广大女性朋友，严重伤害了女性健康，甚至损害了女性的生殖能力，乃至危及生命，在这残酷的现实生活中，女性朋友们如何在疾病降临前明明白地采取科学的有效措施，呵护好生殖健康是大家迫切关心的问题。

　　本书作者是名院的妇科、产科名医，他们从繁重的临床、科研、教学工作中，挤出宝贵时间，根据各自在临床中常见的痛心病例着手，策划编写了本书，能帮助读者科学地关爱女性的童年、青少年、成年、更年期、老年期的生殖问题，远离生殖疾病的困扰，拥有幸福家庭和美好人生！

作者简介

　　徐大宝，中南大学湘雅三医院妇产科教授、主任医师、博士生导师，国家卫计委妇科内镜微创技术推广专家委员会常务委员，中国女性生殖整复分会理事，美国妇科内镜协会会员。曾获湘雅三医院和中南大学“十佳青年”称号、中南大学教学竞赛“十佳课件”奖、湖南省高校教学课件大赛“一等奖”。

　　从事妇科临床一线工作20多年，有丰富独特的临床、科研、教学经验，已做宫腔镜手术5万多例，在学术界首次提出“无损伤处女膜宫腔镜技术”。主持了国家自然科学基金等多项科研项目，获发明专利3项，实用新型专利8项。指导培养博士生和硕士生18名，培养留学生4名。发表科研论文55篇。

　　任《中国内镜杂志》《中国现代医学杂志》编委，《Journal of ediatric and Adolescent Gynecology》，《Journal of Obstetrics and Gynecology》《中南大学学报》等国内外知名杂志审稿专家。

　　罗曼，湖南省妇幼保健院生殖中心副主任医师，欧洲胚胎与遗传学会会员，美国生殖免疫学会会员。

　　从事产科、妇科临床一线工作近20年，有近万例试管婴儿的成功手术经验，对不孕疑难病例有独特的临床经验，临床妊娠率常年稳定在60%左右，累计妊娠率超过70%。擅长治疗各种原因引起的不孕症，并对月经不调，输卵管炎症等疾病有丰富的治疗经验。曾获得世界卫生组织奖学金，赴德国海德堡大学进修。在全国性专业网站“好大夫在线”上患者点击率超过3百万人次，服务满意度100%，治疗效果满意度100%。2015年在“三湘好医生”公益评选中获得“医者仁心”奖。

　　主持省级科研课题3项，发表科研论文多篇，主编专业论著两部。担任《中国内镜杂志》《中国现代医学杂志》等国内外知名杂志审稿专家。

目录

一、生如夏花，笑如芳草001

1. 弄瓦之喜001

2. 天使的“时间表”003

3. 让人费解的“宝宝阴道炎”005

4. 公主，别和陌生人说话007

二、可能影响女孩一生的疾病009

1. 扭曲的丝绸之路（阴道畸形）009

2. 石女之谜（无子宫或始基子宫）012

3. 惑人迷宫（子宫畸形）014

4. 安能辨我是雌雄（两性畸形）016

5. 转胎药的背后（药物致两性畸形）018

三、吾家有女初长成020

1. 婴儿肥——可爱的烦恼020

2. 减肥情结021

3. 不该早来的月经024

4. 送给孩子的成人礼026

5. 喜欢捣乱的青春期028

6. 少女文胸031

7. 当高考和初恋一起来临时033

四、人类永恒的主题——揭秘人类性心理和性

生理035

1. 性本能（从动物性本能到人类性心理）035

2. 和谐性之源（和谐性生活和性心理的特点）036

3. 房事锦囊（正确处理性生活意外）038

4. 终结处女（初次性生活）039

5. 暗河涌动（揭秘性心理）041

6. 房事不宜（不宜性生活的情况）043

五、性——是苦果还是甜果，一个争论不休的

话题045

1. 禁果为何屡禁不止（婚前性行为）045

2. 夏娃的困惑047

3. 家庭与社会的毒瘤（婚外性生活）049

4. 夹缝中的贪婪（婚外性之本质）051

5. 爱的最高境界不是性（女人，请远离婚外性）054

六、在物与欲的横流里保护你的真善美055

1. 避孕高手055

2. 远离性传播疾病058

3. 女人必修课（避孕和节育）060

4. 不适之喜（意外怀孕）063

5. 优胜劣汰的自然规律（自然流产）065

6. 魂断他乡（宫外孕）066

七、做个美丽健康的职场“白骨精”070

1. 月经来了——今天我最大070

2. 让痛经成为过去（别小看了它）073

3. 了解每一天我身体的需要075

4. 女人最坦诚的朋友（月经和月经不调）077

八、不孕不育门诊里的泪水与欢笑082

1. 不毛之地（不孕不育）082

2. 拓荒（对不孕的治疗）084

3. 稽留流产——令人担忧的现代病086

4. 神奇的试管婴儿088

九、在期待宝宝出生的200多个日日夜夜里093

1. 胎儿的宫殿（如何保护子宫）093

2. 准爸爸、准妈妈的第一课（孕期保健）095

3. 学会和聪明的腹中小精灵说话100

十、百毒不侵的秘诀103

1. 门户保卫战（外阴阴道炎症）103

2. 娇嫩的宫颈（宫颈炎）105

3. 女性健康杀手（盆腔炎）107

4. 性病知多少（我国8种性病）110

5. 性病之首（淋病）111

6. 避孕套避不了的性病（尖锐湿疣）112

7. 死神之爱（艾滋病）113

8. “一夜情”之后的“潜伏”（性病的潜伏期）115

十一、成年女性的常见病117

1. 女人体内的“非法移民”（子宫内膜异位症）117

2. 它在1/4女人的体内（子宫肌瘤）119

3. 切除子宫就不是女人了吗（子宫保卫战）123

4. 诺贝尔奖钟情宫颈癌（宫颈癌和人乳头瘤病毒）125

5. 宫颈呼唤呵护（宫颈癌的预防）128

十二、生殖保健，老年要重视130

1. 潜伏的杀手（卵巢癌）130

2. 多事之秋（子宫内膜癌）132

3. 从波澜壮阔到涓涓细流（更年期）134

4. 夕阳红之美（老年性与性幸福）137

5. 难齿之烦（外阴瘙痒）139

6. 老年之苦（压力性尿失禁）141

7. 垮塌的房子（子宫脱垂）143

精彩书摘

　　喜欢捣乱的青春期

　　青春期是个“麻烦的”特殊时期，它的麻烦之处在于生理上的和心理上的双重变化带来的双重不稳定性。青春期女孩身体的变化，像蛹儿化蝶一样神奇，但却要经历一个一个关口、发掘一个一个小秘密，虽然这些“关口”有显露在外的、有“隐身”的，却都是一步接一步，并且需要经过几年时间才能完成的。

　　体型上的变化是显而易见的。首当其冲的是乳房的发育。女性的乳房发育大约开始于10岁，此时由于乳头、乳腺管及脂肪组织增大，乳房向外突出，乳房会比以前更圆、更突出，乳晕范围更宽广。在这个时候，乳头周围会出现一个胀疼的结节，如果不小心碰到会引起疼痛。因此，女孩在运动或玩耍时一定要保护好自己的乳房。乳房发育成熟后，这个结节就会自行消失。

　　在乳房开始发育的前后，同时会出现腋毛与阴毛的发育。黄种人的阴毛与腋毛的发育不如白种人的多，且分布范围较广。女性的阴毛发育一般迟于乳房的发育，而腋毛发育晚于阴毛发育，多数女性腋毛稀疏。

　　与此同时，身高的增长较快，平均每年可增长10厘米左右。当达顶峰后骨骺愈合，身高停止增长。同时，臀部、乳房、腰部、下腹部等处脂肪堆积较多，形成丰满的女性体态，到成熟期时，女性脂肪重量约为男性的2倍。女性臀部突出、骨盆变得宽大、体态丰满，另外皮肤变得细腻、光滑、柔软，逐渐显示了女性的阴柔之美和婀娜之姿。

　　女性性成熟的特点，就是以每月有规律排卵为标志。规律性的排卵，表明女性已具有了怀孕生育的能力。而这种能力的外在表现就是月经已规律来潮。从初潮开始至更年期，子宫内膜受性激素周期性变化的影响，发生周期性的坏死脱落，同时伴有出血，即为月经。初潮多发生在夏天，个体的发生年龄波动在11～18岁，多数在12～14岁来潮。初潮年龄的早晚与经济水平及营养状况有关。近年来，伴随社会经济发展和生活水平提高，我国女孩的初潮平均年龄与欧美、日本等国曾出现的现象一样，有逐步提前趋势。

　　性成熟的内在原因是生殖器官的发育。在青春期，女性的卵巢开始逐渐增大，子宫的重量与大小都逐渐增大，子宫内膜的厚度也将随月经初潮的来临而发生周期性改变，青春期后输卵管开始增粗，管腔内出现纤毛和分泌细胞，也随月经周期而发生变化。与此同时，女性外生殖器也在发生明显变化。但在初潮来临时，卵巢仍未完全发育成熟，其重量仅为成人的30％左右，功能也日臻完善。开始排卵后，卵巢表面从光滑而变得凹凸不平。

　　青春期内分泌功能活跃，其他与生长发育相关激素的分泌亦明显增加。一些重要的内分泌腺如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等，开始分泌各种高效能的生物活性物质——激素，释放入血液或组织液，和它们各自的受体结合，调节某些特定细胞的代谢过程或其中的几个环节，以保障各器官和组织的生长、发育及成熟过程顺利进行。青春期对内分泌的调控是一个复杂的过程，受许多因素影响，其中神经系统对内分泌的调节起重要作用。与青春期发育关系最密切的是下丘脑-垂体-性腺轴，社会心理因素、环境因素和瘦素（ leptin ）水平，都是影响下丘脑-垂体-性腺轴功能活动的因素。

　　既然内分泌调节系统刚刚启动时功能上还不稳定，那么青春期女孩第二性征发育时期要持续多久？身体发育的顺序又是怎样的呢？对于这些知识，妈妈和孩子都应该有所了解，做好必要的心理准备，才能更加自然地、顺利地走过这个过程。

　　一般来说，青春期的发育顺序有着以下的时间表：

　　8～9岁：骨盆开始变宽，皮脂腺分泌增加。但这个阶段一般都不会有什么特别的感觉，多是在不知不觉中度过的。

　　10岁左右：皮下脂肪变厚，臀部变得浑圆起来，乳房开始发育了。

　　11～12岁：乳房继续发育、稍微隆起；在阴部，准确地说是在大阴唇周围和耻骨长出了毛毛——阴毛；开始进入变声期，声音变高、变细。

　　13岁左右：乳房显著增大了；阴毛越来越多，逐渐接近成人，且腋下也开始长出腋毛；这前后，很多女孩子的个子开始猛长；之后，很多女孩子就会有“初潮”——月经。

　　14～15岁：乳房基本发育成熟，胸部更加丰满了；手臂、臀部更加浑圆，腰部相对较细，骨盆明显变宽，身材逐渐显出女性的特征；生殖器官开始发育，月经基本形成周期。

　　到18岁左右：乳房继续发育成熟，月经周期形成规律，性器官发育进入成熟期，身体发育得更加匀称，已经接近成年人，就真的成为一个大姑娘了。

　　当然，这个时间表依然只是个参照，是个平均数；而且，人的发育过程是个延续的、渐进的过程，每个阶段之间不是“咔嚓”画条线那么明显，每个阶段延续的时间也会因人而异，有人在某一个阶段发育得快，到另一个阶段发育却又放慢了速度……

　　青春期的生长发育是十分重要的，甚至可能影响孩子的一生。因为在青春期，人体的外部形态、生理功能、心理行为等都发生着巨大变化，简单说来表现出以下主要特点：

　　① 体格生长加速，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增。

　　② 各内脏器官体积增大、重量增加，功能日臻成熟。

　　③ 内分泌功能活跃，生长发育相关激素分泌明显增加。

　　④ 生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力。

　　⑤ 外生殖器和第二性征迅速发育，使两性的外部形态特征差异更明显。

　　⑥ 心理发展骤然加快，产生相应的心理行为变化，出现了一些青春期特有的心理行为问题。以身高、体重为代表（ 包括其他身体长度、宽度、围度指标 ）出现的生长突增，标志着青春期的开始。生长突增、生殖系统发育和第二性征的共同发育，导致男女两性之间在身体形态方面的差异越来越明显。男性、女性中也分别出现早、中（ 平均 ）、晚等不同的成熟类型。这些类型的差别，对青少年发育后的成年身高和体型特征有重要影响。

　　在青春期的早、中、晚三期中，青春早期的主要表现是生长突增，出现身高的突增高峰；性器官和第二性征开始发育，一般约持续2年。青春中期以性器官、第二性征的迅速发育为特征，出现月经初潮（ 女 ）或首次遗精（ 男 ），持续2～3年。青春后期体格生长速度逐步减慢，直至骨骺完全融合；性器官、第二性征继续发育，直至成人水平；社会心理发育过程加速，通常持续2～3年。

　　女人必修课（避孕和节育）

　　（1）避孕方法知多少

　　 除了男用的避孕套及男性节育或绝育手术外，女用避孕方法较多，常用的有避孕药物、节育环、输卵管绝育术或阻塞、阴道隔膜、阴道避孕环，其他还有安全期和哺乳期避孕等。下面就一一介绍这些避孕方法。

　　 ① 女性避孕药的种类很多，有短效避孕药、长效避孕药、探亲避孕药、皮下埋植避孕药、外用避孕药等。其中，应用最多的是短效避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达100%。

　　长效避孕药：每月只使用1次，有的可2～3个月使用1次，可以减少天天服药的麻烦，避孕效果略逊于短效避孕药。

　　皮下埋植避孕药：经一次埋植，可避孕5年左右。由于该药在国内尚未生产，目前靠进口，故还不能广泛使用。

　　探亲避孕药：为速效避孕药，主要适用于探亲夫妇，也适用于新婚夫妇。

　　外用避孕药：主要作用是杀死精子。其中，以避孕药膜效果最好，避孕药膏效果较差。

　　 ② 节育环，是目前应用最广泛的一种长效避孕工具。常用的为不锈钢圆形环，这种节育环一次放入可以避孕20年左右，其缺点是脱落率和带环怀孕率较高。带铜节育环的避孕效果较好，脱落率和带环怀孕率均较低，目前已在各地推广使用。

　　 ③ 阴道避孕环，使用方法简便，避孕效果也不错，有些地区已在推广使用。

　　 ④ 阴道隔膜，使用时比较麻烦，如不能正确掌握放置技术，容易导致失败，所以不能广泛使用。

　　 ⑤ 输卵管绝育术，为一种永久性避孕措施，一次手术可以终身避孕，特别适用于不再生育或因病不能生育的妇女。

　　 ⑥ 安全期和哺乳期避孕方法，不易正确掌握，容易导致失败，所以不宜推广使用。

　　（2）哪种避孕方法最好？避孕时该注意什么

　　根据对女性各种情况的综合分析，选择最好、最适合的避孕方法是非常现实的问题。

　　 ① 如果你是没有结婚的女性且性伴侣还不稳定，建议你采用男性避孕套，这样不仅可以避孕，而且可以避免一些性病的传播。

　　 ② 结婚后暂时不希望要孩子的女性，可采用男性避孕套，也可采用短效避孕药。但不主张采用节育环和长效避孕药，更不主张采用紧急避孕药，以免对生殖系统造成影响，而影响生育和胎儿的健康。在此需要指出的是，有些女性经常采用紧急避孕药来作为日常的避孕手段，这种做法是非常错误的。所谓紧急避孕药是指在没有预料的情况下发生性交活动而采取的避孕方法，一般紧急避孕药都含有大剂量的激素，对女性的生殖内分泌系统干扰很大，不仅可导致月经不调和激素所致的肿瘤性疾病，还会因为频繁使用紧急避孕药而导致避孕失败。

　　 ③ 结婚后1～2年内不计划怀孕的女性，除了可采用男性避孕套和短效避孕药外，还可以使用长效避孕药。但是使用长效避孕药的女性，在准备停止该种避孕药时，必须知道要在停药后的三个月内需要使用短效避孕药避孕，作为停用长效避孕药的过渡，这点很多女性都不知道。她们在不希望服用长效避孕药时就立即停用了，也没有用短效避孕药过渡，结果很多人停药后出现月经紊乱的情况。同样，我们不建议采用节育环避孕，节育环会导致宫腔内炎症，可能会影响日后的生育。

　　 ④ 对刚刚生了小孩的哺乳妇女，建议采用男性避孕套避孕，或者在平产后三个月（ 如果是剖宫产则是半年后 ）后上环避孕。不建议使用避孕药，因为这些药物可能对婴儿有影响。

　　⑤ 对已经生育、且在2年内不再计划生育的妇女，建议采用上环避孕。

　　总之，对这些方法的选择不是一成不变的，需要根据具体情况而定。男性避孕套应该是副作用最小且可以避免性传播疾病的方法，应该鼓励使用。反之，避孕药会有一些副作用，需要谨慎使用。目前一些新型的避孕药副作用越来越轻微，值得女性朋友关注。对这些新的进展和知识，可以到规模较大的医院进行咨询。

　　（3）绝育方法有哪些？哪种方法好

　　 目前，绝育方法主要有女性输卵管结扎手术和男性输精管结扎手术。当然，女性输卵管结扎手术，有传统的开腹小切口手术结扎和目前的腹腔镜手术结扎。对于有经济条件者，我们建议采用腹腔镜下输卵管结扎手术，因为这样的手术更加安全，而且对身体造成的创伤更小。

　　（4）避孕和绝育的最新研究成果

　　目前，医学在飞速发展，在避孕和绝育领域也有很多新技术、新产品，这些科研成果给很多女性带来了福音。

　　以前，有女性朋友反映上环后，出现月经过多、经期延长的现象，现在这个问题基本上解决了。我国已经引进了美国的“曼月乐”节育环，这种环上含有孕激素，可以减少月经量、缩短经期，同时还可以缓解痛经等，是个很好的避孕环，只是价格稍高，一个环在1400元左右。

　　有病友问：“我已经有2个孩子了，不计划再生育了，本来想结扎，但是想到结扎的手术会在肚子上留下疤痕，我对此很担心，所以一直没有做结扎。请问现在有更加先进和不会留下疤痕的绝育方法吗？”当然有！不过目前在中国尚没有！2002年在美国上市的有一种叫Essure（ 音译：亦舒阿 ）的输卵管绝育栓，和以往的输卵管绝育不同的是，Essure不是通过腹壁切口手术放入腹腔的，它是通过宫腔镜手术放入到输卵管的。大家知道，宫腔镜是从女性天然的生育通道进入子宫腔的，所以不会留下任何手术疤痕。目前，这种绝育方法在欧美正处在推广阶段，估计在2年内中国内地的女性也将有机会使用Essure。另外一种，同样是美国一家公司发明和生产的、和Essure类似的输卵管绝育栓叫Adiana（ 音译：阿迪安娜 ），是2009年11月在美国上市的。这些产品在中国内地尚没有引进，不过，我国也在自主开发用宫腔镜技术放置输卵管绝育栓，希望国产的输卵管绝育栓早日上市，以造福广大的妇女。

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前言/序言

　　序

　　夏恩兰，首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心主任

　　国际宫腔镜学校亚洲分校校长

　　中华医学会妇科内镜学组副组长

　　作为一名妇产科临床医师或生殖医学临床一线的医师，在长期大量的临床实践中接触了大量的患者。而正是在与成千上万的患者的交流中，让本书作者们深刻的认识到在女性生殖保健领域，非专业的民众有着很多认识的误区，而这些误区，则可能毁了这些女孩们一生的幸福，或严重威胁了这些女人的生命健康。举一个作者临床工作中遇到不下数百次的病例：一个30岁的年轻女士因为白带有血半年了来看我，当我撑开她的阴道检查时，我的心顿时一凉，因为我看到了非常明显的菜花样和烂肉样的巨大宫颈癌肿块，很明显这个宫颈癌已经不是早期。我连忙问患者为什么没有做“防宫颈癌的筛查”，她却回答“医师，怎么啦？我平时很好，为什么要做防癌检查？何况我还这么年轻，怎么会得癌？！”像这样的对宫颈癌认识的误区不知道葬送了多少女人的健康和生命！像这样错误的话我也不知道听到了多少遍！类似这样的对女性生殖保健的认识误区，在我们的临床工作不知道遇到了多少例！也不知道因此而为患者惋惜了多少次！再比如，对人工流产的危害性和对避孕常识的认识不足，导致了我国大陆地区每年超 呵护女性生殖健康 电子书 下载 mobi epub pdf txt