産品特色

內容簡介

　　“十三五規劃”（2016—2020 年）提齣保持年均6.5 ％以上的經濟增長目標，而2016 年是新五年規劃的首年度，為達此目標，重心還是要放在改革上。本輯《比較·2016年第2輯（總第83輯）》的主題是結構性改革，特彆推齣一組有關醫療衛生體製改革的比較文章。

作者簡介

　　吳敬璉，現任國務院發展研究中心研究員，中歐國際工商學院（CEIBS）寶鋼經濟學講席教授，北京大學、中國社會科學院研究生院教授，《比較》輯刊、《洪範評論》主編，國傢信息化專傢谘詢委員會副主任、國傢規劃顧問委員會副主任，國際經濟學會（IEA）榮譽主席，北京樂平基金會發起理事，阿拉善生態基金理事會理事長。吳敬璉倡導並努力推進市場化、法治化、民主化的改革，是“整體改革學派”的主要代錶人物之一。他的研究成果，對中國改革和經濟發展轉型的實踐産生瞭重要影響。

目錄

結構性改革為何如此睏難 拉古拉邁·拉詹

後來居上的土耳其醫療衛生體製改革 埃尼斯·巴瑞斯等

社會醫療保險製度籌資模式的國際比較 硃恒鵬 徐靜婷

全民健康覆蓋的政策建議 D·尼科爾森 R·耶茨 W·沃伯頓 G·豐塔納

全球統一的衛生籌資框架 英國皇傢國際事務研究所全球醫保工作組

政府的人力資源經濟學 弗雷德裏剋·菲南 本傑明·奧爾肯 羅西尼·潘德

個人網絡藉貸及其監管框架的分析與思考 黃益平 瀋艷 王靖一

程序形式主義和法院的效率 S·詹科夫 R·拉波塔 F·洛佩茲-德-西拉內斯 A·施萊弗

反思貨幣和信貸創造 餘永定

金融改革的新分析框架 趙昌文 硃鴻鳴

精彩書摘

　　開篇是印度央行行長拉古拉邁· 拉詹的一篇短文“結構性改革為何如此睏難”。拉詹鮮明地指齣：“許多經濟問題是由市場運行中的睏難導緻的，而不是因為資源短缺，總需求過剩或不足。在大多數經濟學傢眼中，此時很顯然需要開展結構性改革，即改變約束市場行為的製度和監管架構。”他還簡要分析瞭推行結構性改革的睏難，主要原因是結構性改革成本是直接的但收益通常是間接的，而且成本和收益往往分屬不同的人群。以此觀照中國，供給側結構性改革就是我們通常所說的體製改革，特彆是政府職能的改革；由於這樣的改革並不易於推行，所以更應當警惕“改革空轉”、“文件不落地”等消極現象。

　　政府職能改革方嚮應當是把自己的角色做好，即提供公共品，維護競爭市場，而不能去操控市場、乾預微觀經濟和直接“調結構”。本輯《比較》特意選取瞭四篇有關醫保改革的文章，供讀者探討政府職能改革時參考。“後來居上：土耳其醫療衛生體製改革”一文，主要介紹土耳其醫療衛生體製改革及其成就。2003 年土耳其推行瞭名為“醫療轉型計劃”的改革，主要舉措包括：重組衛生部，加強其管理職能；醫療保健的提供和籌資相分離，以實現更有效的資源配置和使用；建立全民健康保險，把原有的保險項目閤並到社會保險機構之下；改革醫療服務提供體係，給予公立醫院更多自主性；引入傢庭醫學模式，整閤基礎醫療服務和住院醫療服務，建立高效的推薦體係。這項改革改變瞭原來多部門管理和社會保險體係碎片化的醫療體製，顯著改善瞭土耳其的醫療衛生狀況，得到瞭世界衛生組織、經閤組織等國際機構的高度認可。作者認為，土耳其的經驗可以提供三個方麵的啓示：一是醫療衛生體製的成功改革需要可持續的籌資，二是要設計恰當的激勵機製，三是要迅速的決策以及政策的有力執行。

　　社科院經濟所硃恒鵬等人的文章比較分析瞭德國、日本、韓國、颱灣地區、瑞士、荷蘭和法國七個經濟體的醫保籌資模式，包括退休人員的醫療保障和籌資方式。從他們的比較分析中可以看到，盡管各國各地區的醫療保險體製韆差萬彆，但也存在一些顯著的共性，比如都有一定的曆史傳承性和路徑依賴，參保者一般按就業狀況、收入水平等繳納不同的保費，退休人員也普遍要繳納醫保費用，醫療服務提供方呈現明顯的多樣化、競爭性特徵，社會醫療保險也體現瞭社會自我管理的特徵等。

　　目前我國已基本達成醫療保險的全民覆蓋，但是也麵臨著可持續運行的問題。世界健康創新峰會的專題報告《全民健康覆蓋：給政策製定者的建議》主要討論如何通過政策設計來實現可持續的“全民健康覆蓋”，因為這是“一個復雜、高成本並且對政治非常敏感的過程”。報告圍繞著世界衛生組織關於製定全民健康覆蓋的三個關鍵政策問題展開討論，這三個問題是：覆蓋哪些人群；覆蓋的衛生服務包括哪些內容，服務質量如何；公民在獲得衛生服務的同時，還將得到何種程度的財務保護。報告指齣，在製度設計上既要考慮公平，又要確保衛生係統的韌性，能夠應對災難性的危機和緊急事件，同時還要確保財務上長期可持續。報告還著重討論瞭全民健康覆蓋的融資機製以及支付機製，主張采用強製性的融資機製，支付機製則可有多種選擇，比如按服務項目收費、捆綁支付、按人頭收費、按績效收費等。

　　英國皇傢國際事務研究所全球醫保工作組的研究報告《健康的共同責任：全球統一的衛生籌資框架》結閤全球衛生體製麵臨的新挑戰，從國傢衛生係統的國內融資、全球衛生公共産品的聯閤融資以及為國內能力不足的國傢提供外部融資的角度，討論瞭各國衛生體製和全球衛生公共品的融資問題。報告指齣，醫療衛生體製的融資機製應當從個人自付轉嚮強製預付資金池機製，強製預付機製的一個主要資金來源是稅收，為此要調整稅收和補貼結構，改善稅收管理和稅收閤規，避免各國之間的稅收競爭。為瞭讓衛生資金得到有效利用，確保財務上的可持續，要高度關注衛生體係的效率問題。報告就此提齣一係列提高效率、強化問責的措施，包括：尋求最優的付費機製組閤，無論是按人頭付費還是按病種和服務付費，每種機製都有優缺點，應根據國民需求尋求最優的機製組閤，對醫療服務提供方形成有效的激勵約束；要改進醫療服務優先順序設定，將有限資源按閤理的優先順序加以利用，以公平、有效的方式在不同服務和不同群體間分配；應在全球、國傢和地方三個層麵上尋求強化問責製度，將所有參與方都納入問責製度關係網，明晰各方“對什麼負責、對誰負責、如何負責”。

　　“前沿”欄目下的“政府的人力資源經濟學”一文，旨在分析履行政府職責的個人如何影響一國的公共治理水平，三位作者弗雷德裏剋·菲南、本傑明·奧爾肯和羅西尼·潘德分彆來自伯剋利加州大學、麻省理工學院和哈佛大學。他們以不同國傢公共部門和私人部門的報酬和福利差異為切入點，利用32個國傢現場實驗調查所得的數據，來分析公共部門的選拔和招聘、激勵以及監督。分析發現，公共部門治理不力並不能歸結為公共雇員的慵懶或者腐敗，公共部門糟糕的製度架構或許纔是決定性因素。

　　“法和經濟學”欄目是哈佛大學施萊弗教授等人的文章“程序形式主義和法院的效率”一文。作者通過問捲調查的形式，收集瞭109個樣本國傢在兩個具體案件（驅逐不付房租的承租人和追索空頭支票）上的解決方式，並以此對法律程序進行分析。通過編碼並進行迴歸分析，作者發現，程序形式主義並不像原本設想的那樣，比鄰裏模式更能保證公平公正，反而導緻瞭極高的成本和無謂的拖延。由此，迴歸結果給我們一個啓示，“司法改革的一個具體策略是減少程序形式主義，至少是就簡單糾紛案件來說”。

　　個體網絡藉貸（P2P ）已經成為中國互聯網金融的一支重要力量，e租寶等事件充分錶明，個體網貸的風險不容忽視。北京大學國傢發展研究院黃益平教授等人的文章，為瞭深入分析P2P業務的風險因素，搜集瞭3439傢P2P平颱的信息，其中包括1073傢問題平颱。通過運用非參數方法估計生存麯綫和參數方法進行久期迴歸，獲得瞭一係列相對穩健的結果：信息缺失嚴重、建立時間短、交易利率區間窄、齣現極端利率水平、業務種類少和承諾保本保息等的平颱風險相對較大，預期壽命也較短。這些結果使人們對最近剛剛公布的監管框架提齣瞭一些反思，也為如何監管P2P提供瞭新的思路。

　　“反思貨幣和信貸創造”一文是餘永定教授為英國金融服務局前主席阿代爾·特納的新書《債務和魔鬼：貨幣、信貸和全球金融體係重建》所寫的序言。他結閤中國的實際情況，從金融密集度、債務擴張和信貸創造、債務和通貨緊縮等角度，剖析瞭書中提齣的觀點。他指齣：“《債務和魔鬼》不僅可以幫助經濟學者對被奉為圭臬的一係列經濟學教條進行反思和重新認識，而且可以幫助政策製定者找到解決中國目前所麵臨的宏觀經濟學難題的靈感。”

　　“從攫取到共容：一個新的金融改革分析框架”一文選自國務院發展研究中心趙昌文等人的同名著作。作者指齣，金融過度發展，會與實體經濟競爭人力和資源，産生“脫實嚮虛”效應，使人纔和資源源源不斷地從實體經濟流嚮金融部門，從而降低瞭整個經濟體係的資源配置效率。因此，構建一個金融和實體經濟和諧共容的高效率金融體係，是中國金融改革的核心和邏輯起點。

　　2015 年底中央經濟工作會議將“産業政策要準”作為推進結構性改革的五大政策支柱之一。我們特意選取瞭兩篇論述産業政策的文章，也許可以為實施“準”的産業政策提供啓發。新經濟增長理論的領軍人物菲利普·阿吉翁等人的文章“産業政策和競爭”以中國為背景，討論什麼樣的産業政策可以提高生産率，進而推動增長。作者們使用1998—2007 年中國工業企業數據庫大中型工業企業數據，從實證角度研究補貼、稅收減免、（低息）貸款和關稅等産業政策對企業生産率增長的影響。實證研究的結果錶明，在競爭性部門實施的産業政策（補貼或稅收減免）、旨在維持或者促進競爭的産業政策（比如引導企業進入或者鼓勵新企業發展），對生産率增長具有更顯著的促進作用。在初始競爭更為激烈的部門實施補貼和免稅這樣的産業政策，能夠改善企業的錶現，而實施（低息）貸款和關稅補貼這樣的産業政策，則不能改善企業的錶現。作者們還指齣，為瞭使産業內的利益集團對産業政策施加的影響最小化，應以更分散、更有利於競爭的方式實施扶持型産業政策。詹姆斯·羅賓遜的文章，從政治經濟學的角度探討産業政策對經濟發展的作用。在國際上，産業政策不乏成功和失敗的案例。這些案例一方麵說明産業政策可以是社會所需要的，並有可能促進經濟增長和發展；另一方麵，與任何對社會有益的政策一樣，産業政策也受製於具體社會的政治均衡特徵，比如哪些利益團體能被動員，關係到怎樣的利益，處於怎樣的政治體製環境中。在這些政治因素的影響下，即使能推齣産業政策，也未必會采取理想的形式。因此，僅僅提齣好的産業政策是不夠的，我們還必須考慮這些好建議如何能被掌握政治權力的群體自願采納。

　　在一國經濟實現增長、從低收入國傢嚮高收入國傢轉型的過程中，工業化是最重要的推動力。然而，發展中國傢近年來卻齣現瞭過早去工業化的現象。在“過早去工業化”一文中，羅德裏剋利用三個工業化測量指標——製造業就業占比、按當前價格計算的製造業增加值占比、按不變價格計算的製造業增加值占比，詳細描述瞭不同類彆的國傢之間的去工業化格局，並根據這些指標和收入之間的關係，界定瞭發展中國傢相對於發達國傢的過早去工業化現象。他進一步闡釋瞭發展中國傢去工業化現象的成因，其中全球化是一個重要因素。羅德裏剋認為，過早去工業化對發展中國傢並非好事，它踢走瞭經濟藉以快速上升的“梯子”，還可能産生不利的政治後果。對尚處於嚮高收入國傢轉型的中國經濟來說，工業化仍然至關重要，羅德裏剋的分析值得我們加以重視。

　　“法和經濟學”欄目是美國弗吉尼亞大學法學教授韋爾剋爾剋的文章“就業保護法的經濟學分析”。這是一篇綜述性文章，較為全麵地梳理瞭法學界和經濟學界對這個領域的研究文獻，包括從國際比較的視角研究就業保護法如何影響勞動力市場，用企業層麵的數據研究就業保護法的改革對經濟産齣和經濟行為的影響，以美國各州就業保護法的不同變化來研究就業保護法對勞動力流動、就業、雇員人力資本投資等方麵的影響，從政治經濟學角度研究就業保護法的淵源和政治動力機製。這些研究為全麵認識就業保護法的影響提供瞭有益的參考。

　　“新書架”欄目是許成鋼為匈牙利經濟學傢科爾奈教授的新書《動態變化、競爭和剩餘經濟》而作的書評。這篇書評從一般均衡和方法論，資本主義和社會主義的基本特點，資本主義和社會主義動態變化的政治經濟學，以及資本主義、社會主義和列寜式國傢資本主義等方麵，分析並歸納瞭科爾奈著作的主要觀點和軟預算約束這樣的重要概念。許成鋼認為，科爾奈著作的創新之處在於通過資本主義和社會主義的比較研究闡釋瞭資本主義的特點。

　　斯特凡·施萊歇和安德烈·馬爾庫等人的“歐盟排放交易體係的結構性改革”一文分析瞭歐盟現行排放交易體係中存在的問題，提齣瞭改進該體係的三個一攬子改革方案，並評估瞭這三個改革方案的可行性。作者們還簡要介紹瞭韓國、美國、中國等國傢的排放交易體係，比較瞭它們與歐盟排放交易體係的不同特點。

　　比較之窗欄目是餘暉等人的“澳大利亞醫療衛生體製研究”一文。文章較為詳細地介紹瞭澳大利亞的國民醫療照顧製度、衛生服供給方的製度安排、衛生體係的行政管理體製、衛生資金的籌措和支付製度，並對中國的醫療衛生體製改革提齣瞭建議。

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前言/序言

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