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內容簡介

　　《健康保險學》在編寫時，章節內容的關聯嚴格按照邏輯關係和學生的認知規律統籌考慮。全書共十四章。緒論部分論述瞭健康保險學的概念、健康保險學與相關學科的關係。隨後按照邏輯關係論述瞭健康保險的醫學基礎、健康保險市場、健康保險類型、健康保險定價。按照健康保險運行的邏輯框架，將健康保險學的研究內容分成社會健康保險和商業健康保險兩大部分，重點論述後者。商業健康保險主要介紹健康保險閤同、營銷、核保、理賠、客戶服務、防範、監管。最後論述瞭健康保險製度創新，為健康保險的未來發展指明瞭方嚮。
　　《健康保險學》可供高等醫藥院校的醫療保險、社會保障、衛生事業管理、預防醫療及保險等專業的本科生和研究生使用，也可供政府及社會保險經辦管理機構中的相關人員參考。

目錄

第一章 緒論
第一節 健康保險學概述
第二節 健康保險的産生與發展
第三節 健康保險的作用
第四節 健康保險學與相關學科的關係

第二章 健康保險的醫學基礎
第一節 健康的主要影響因素
第二節 國際疾病分類
第三節 影響健康的常見疾病

第三章 健康保險市場
第一節 健康保險市場概述
第二節 健康保險市場的構成要素
第三節 健康保險市場的需求與供給
第四節 健康保險市場的組織形式

第四章 健康保險類型
第一節 健康保險分類
第二節 醫療費用保險
第三節 重大疾病保險
第四節 失能收入損失保險
第五節 長期護理保險

第五章 健康保險定價
第一節 健康保險定價概述
第二節 健康保險定價原理
第三節 健康保險定價過程
第四節 健康保險準備金與盈餘分配

第六章 社會健康保險
第一節 社會健康保險概述
第二節 社會醫療保險運行管理
第三節 社會醫療保險費用控製
第四節 中國社會健康保險體係

第七章 健康保險閤同
第一節 健康保險閤同及其基本特徵
第二節 健康保險閤同的共同條款
第三節 個人健康保險閤同
第四節 團體健康保險閤同

第八章 健康保險營銷
第一節 健康保險營銷概述
第二節 健康保險營銷的隊伍建設
第三節 健康保險的營銷途徑
第四節 健康保險營銷策略

第九章 健康保險核保
第一節 健康保險核保概述
第二節 健康保險的核保程序
第三節 健康保險的風險因素評估
第四節 健康保險的核保管理

第十章 健康保險理賠
第一節 健康保險理賠概述
第二節 健康保險的理賠程序
第三節 健康保險理賠的管理

第十一章 健康保險客戶服務
第一節 健康保險客戶服務的概念及內容
第二節 健康保險客戶服務的途徑
第三節 健康保險客戶服務實務
第四節 健康保險客戶服務文化
第五節 健康保險客戶服務質量管理與評價

第十二章 健康保險風險的防範
第一節 健康保險風險概述
第二節 健康保險風險的分類
第三節 健康保險風險的管理與控製

第十三章 健康保險監管
第一節 健康保險監管概述
第二節 健康保險監管體係
第三節 健康保險償付能力監管
第四節 健康保險監管實踐

第十四章 健康保險製度創新
第一節 商業健康保險製度創新
第二節 社會健康保險製度改革
第三節 商業健康保險與社會健康保險協作模式
第四節 健康保險發展趨勢
參考文獻
常用英漢詞匯

精彩書摘

　　《健康保險學》：
　　（2）變健康風險應對的消極性為積極性。在現代營銷學中，健康保險産品屬於非渴求商品。非渴求商品是指消費者未曾聽說過或即便聽說過一般也不想購買的商品。非渴求性決定瞭健康保險産品需要做齣諸如廣告和人員推銷的大量營銷努力，通過積極主動的營銷活動，扭轉人們對健康保險産品的消極態度。
　　（3）變單嚮溝通為雙嚮溝通。通過主動性營銷，將健康保險企業要傳達的信息，按消費者能夠理解和接受的方式，藉由傳播媒介傳遞給消費者，並跟蹤和注意消費者對信息的反饋，收集消費者對健康保險産品的意見和反應，及時調整和改進服務策略，從而使顧客滿意。
　　2.健康保險營銷屬於關係營銷
　　建立並維持與投保人的良好關係，提高消費者的忠誠度是健康保險營銷製勝的法寶。保險産品效應的延後性，使顧客購買的是未來可能的服務，保險公司將在未來風險發生時纔能提供具體的核心服務，這需要跟投保人建立良好的關係；同時保險産品效應的延後性，使顧客滿意與否要一個相當長的時間纔能判斷，這就要求保險營銷過程必須建立在長期戰略和良好信譽的基礎上。3.健康保險營銷屬於服務營銷從根本上說，健康保險營銷就是服務營銷，但健康保險服務除瞭具有一般服務的特點外.還具有健康保險産品的消費滯後性、價格的隱蔽性。一方麵健康保險産品具有消費滯後性，對於那些購買瞭健康保險産品但因為沒有齣險而沒有消費該産品的消費者而言，他們可能會感覺有些得不償失.從而保險公司可能會失去這些客戶。這就要求保險公司不僅要注重健康保險的銷售和理賠，同時還要做好客戶服務工作，為消費者提供各種有關風險的資訊、風險管理的建議等。另一方麵，健康保險産品具有價格的隱蔽性，健康保險産品的復雜性，需要一定的經濟學和財務知識纔能比較各保險公司産品價格的高低，且每個公司所提供的服務、償還的時間和償還的金額之間不具有完全的可比性。因此，消費者難以做齣科學閤理的判斷，這就要求健康保險營銷人員明確告訴客戶該健康保險産品的特點及優點。4.健康保險營銷屬於專業性營銷健康保險營銷需要高素質的專業營銷人員。他們不僅要具備保險專業知識.還應懂得相關的其他知識，如經濟、法律、醫學、心理學等。‘對一個被保險人而言，購買保險並非純粹是一種消費行為，更是一項風險管理計劃、一項投資計劃、一項財務保障計劃。因而健康保險營銷人員需要運用其豐富的知識，根據健康保險産品的市場行情，同時結閤不同客戶的心理特徵，幫助其認識自身麵臨的風險，為其設計閤理的財務保障方案。所以，保險銷售從業人員的豐富專業知識是健康保險營銷的根本前提。
　　二、健康保險營銷的構成要素（一）健康保險營銷的主體健康保險營銷的主體是指實施健康保險營銷活動的當事人，包括經中國保監會核定.可以經營健康保險業務的保險公司、保險中介機構和健康保險銷售人員。
　　1.保險公司
　　根據中國保監會的規定，依法成立的人壽保險公司、保險公司，經中國保監會核定，可以經營健康保險業務。除此以外的保險公司，經中國保監會核定，可以經營短期健康保險業務。保險公司經營健康保險，應當持續具備下列條件：①建立健康保險業務單獨核算製度；②建立健康保險精算製度和風險管理製度；③建立健康保險核保製度和理賠製度；④建立健康保險數據管理製度；⑤建立功能完整、相對獨立的健康保險信息管理係統；⑥配備具有相關專業知識的精算人員、核保人員和核賠人員：⑦中國保監會規定的其他條件。從世界範圍來看，健康保險企業主要有商業保險公司、藍十字和藍盾計劃、健康維護組織和自保計劃。我國的健康保險公司主要有中國人民健康保險股份有限公司、昆侖健康保險股份有限公司、和諧健康保險股份有限公司、平安健康保險股份有限公司。2.健康保險中介機構從事健康保險銷售的中介機構主要包括保險代理機構和保險經紀機構。保險代理機構指可以從事健康保險營銷業務的保險代理機構，包括專門從事保險代理業務的保險專業代理機構和兼營保險代理業務的保險兼業代理機構。保險專業代理機構是指根據保險公司的委托，嚮保險公司收取傭金，在保險公司授權的範圍內專門代為辦理健康保險業務的機構，包括保險專業代理公司及其分支機構。保險經紀機構是指基於投保人的利益，為投保人與保險公司訂立保險閤同提供中介服務，並按約定收取傭金的機構，包括保險經紀公司及其分支機構。3.健康保險銷售人員健康保險銷售人員是指為保險公司銷售健康保險産品的人員，既包括保險公司專職的銷售人員、保險代理機構的保險銷售人員、個人保險代理人，又包括保險經紀機構的經紀人員。
　　……

前言/序言

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