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张锡纯如何灵活变通用经方?
请看张锡纯“经方医论、医话、医案”全编附评论!
内容简介
《张锡纯活用经方论》是作者吕志杰教授(河北中医学院教授)在反复学习、深入研究《医学衷中参西录》的基础上,将张锡纯对经方的研究(有医案者)辑录出来,加入“评论”而成。
《张锡纯活用经方论》分绪论与各论两部分。绪论“张锡纯学术思想研究”,乃对张锡纯的生平、著作史略、治学根本、学术成就及治学精神等诸方面作一简要总结。本书研究的重点是各论“张锡纯所用经方与医案评论”。各论分为三章:第一章为经典方证求精通;第二章为随证加减用经方;第三章为善师古法创新方。三章共辑录方证40则,附录的医案300多个,作者评论近300条。
《张锡纯活用经方论》不是对《医学衷中参西录》的点校、编辑及整理,而是对张锡纯活用经方之研究。不仅总结张锡纯活用经方的真知灼见与丰富经验,还揭示了他活用经方的思路与方法。作者吕志杰教授在书中对张锡纯方论与医案之“评论”,既有崇敬的褒扬,又有善意的批评与质疑,对读者学习张锡纯之书有启发和帮助作用。
作者简介
吕志杰,1952年5月出生。河北省文安县人。河北中医学院教授、主任医师、研究生导师。1977年毕业于河北新医大学中医系,毕业后留校任教;转年调入河北中医学院附属医院内科,任住院医师、主治医师;1988年调入河北中医学院《金匮要略》教研室任教20余年。兼任中华中医药学会仲景学说分会委员、中华中医药学会内科分会心病常务委员。2012年退休后受聘于海南省中医院。近年被列入《名老中医之路续编》第四辑。
潜心研究仲景医学,好用经方治病,擅长内科杂病的诊治。二十多年来,先后在国内外多种中医杂志发表学术论文近100篇;多次参加国际性、全国性学术会议;编著、主编与参编著作20余部。独自编著《金匮杂病论治全书》《金匮要略注释》《张仲景方剂学》《伤寒杂病论研究大成》《经方新论》《仲景医学心悟八十论》等专著;主编《大黄实用研究》《仲景方药古今应用》《中医新生入门》《中医经典名医心悟选粹》;点评《医学衷中参西录·伤寒论讲义》。主持科研课题4项。参编全国高等院校教材5种。
目录
绪论 张锡纯学术思想研究
一、张锡纯生平与《医学衷中参西录》著作史略
二、张锡纯治学根本与学术成就概要
1.论述医理,求本《内经》
2.讲解中药,祖承《本经》
3.伤寒杂病,师法仲景
4.热病证治,寒温兼通
5.学宗经典,自创新方
6.医案翔实,启迪后学
7.四诊合参,重脉辨证
8.审时度势,中西汇通
三、如何学习张锡纯的著作
1.联系经典,认真读
2.联系前后,系统读
3.联系实际,择善读
四、如何学习张锡纯的治学精神
1.学承经典,打下根基
2.博览群书,吸纳众长
3.衷中参西,立足创新
4.鞠躬尽瘁,献身事业
五、张锡纯运用经方得失之我见
各论 张锡纯所用经方与医案评论
第一章 经典方证求精通
一、太阳病桂枝汤证
二、太阳病麻黄汤证
三、太阳温病麻杏甘石汤证
四、太阳病小青龙汤证
[附录]从龙汤
五、太阳病大陷胸汤证
六、太阳病小陷胸汤证
七、太阳病炙甘草汤证
八、阳明病白虎汤证
九、阳明病白虎加人参汤证
十、阳明病三承气汤证
十一、阳明病麻黄连轺赤小豆汤证
十二、少阳病小柴胡汤证
十三、少阳病大柴胡汤证
十四、少阳篇三阳合病之治法
十五、少阴病麻黄附子细辛汤证
十六、少阴病桃花汤证
十七、厥阴病乌梅丸证
十八、厥阴病白头翁汤证
小结
第二章 随证加减用经方
一、白虎加人参以山药代粳米汤
二、石膏粳米汤
三、通变白虎加人参汤
四、通变白头翁汤
……
附文
精彩书摘
人之所以重视白虎汤而不敢轻用者,实皆未明石膏之性也。夫自古论药之书,当以《神农本草经》为称首,其次则为《名医别录》。《本经》创于开天辟地之圣神,洵堪为论药性之正宗,至《别录》则成于前五代之陶弘景,乃取自汉以后及五代以前名医论药之处而集为成书,以为《神农本草经》之辅翼(弘景曾以朱书本经、墨书别录为一书),今即《本经》及《别录》之文而细为研究之。
《本经》石膏原文:味辛,微寒,无毒,主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干,舌焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金疮。
按:后世本草,未有不以石膏为大寒者,独《本经》以为微寒,可为万古定论。为其微寒,是以白虎汤中用至一斤,至《吴氏医案》治痰饮上泛作喘,服石膏近百斤而脾胃不伤也。其言主中风者,夫中风必用发表之药,石膏既主之则性善发表可知。至其主寒热,惊喘,口干,舌焦,无事诠解。至其能治心下逆气,腹中坚痛,人或疑之,而临证细心品验,自可见诸事实也。曾治一人,患春温,阳明府热已实,心下胀满异常,投以生石膏二两,竹茹碎末五钱,煎服后,顿觉药有推荡之力,胀满与温病皆愈。又尝治一人,少腹肿疼甚剧,屡经医治无效,诊其脉沉洪有力,投以生石膏三两,旱三七二钱(研细冲服)。生蒲黄三钱,煎服两剂痊愈。此证即西人所谓盲肠炎也,西人恒视之为危险难治之病,而放胆重用生石膏即可随手奏效。至谓其除邪鬼者,谓能治寒温实热证之妄言妄见也。治产乳者,此乳字当作生字解(注疏家多以乳字作乳汁解者非是),谓妇人当生产之后,偶患寒温实热,亦不妨用石膏,即《金匮》谓“妇人乳,中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之”者是也(竹皮大丸中有石膏)。治金疮者,人若为)J斧所伤,掺以生石膏细末,立能止血且能消肿愈疼也。
评论:所谓“盲肠炎”,即阑尾炎。中医称之为“肠痈”。张氏治盲肠炎所用“三味”之卓效,有待验证。其疗效之功,盖石膏清透肠热,三七“化腐,生新”(《第四期·第三卷》三七解与《第四期·第一卷》石膏解中“温卿夫人……少腹切痛”案,皆说“送服三七细末二钱,以化腐生新”),蒲黄“活血化瘀”(《第四期,第四卷》蒲黄解)。
《名医别录》石膏原文:石膏除时气,头疼身热,三焦大热,肠胃中结气,解肌发汗,止消渴,烦逆,腹胀,暴气,咽痛,亦可作浴汤。
按:解肌者,其力能达表,使肌肤松畅,而内蕴之热息息自毛孔透出也。其解肌兼能发汗者,言解肌之后,其内蕴之热又可化汗而出也。特是,后世之论石膏者,对于《本经》之微寒既皆改为大寒,而对于《别录》之解肌发汗,则尤不相信。即如近世所出之本草,若邹润安之《本经疏证》、周伯度之《本草思辨录》,均可为卓卓名著,而对于《别录》谓石膏能解肌发汗亦有微词,今试取两家之论说以参考之。……
愚浮沉医界者五十余年,尝精细体验白虎汤之用法,若阳明之实热,一半在经,一半在府,或其热虽入府而犹连于经,服白虎汤后,大抵皆能出汗,斯乃石膏之凉与阳明之热化合而为汗以达于表也。若犹虑其或不出汗,则少加连翘、蝉蜕诸药以为之引导,服后覆杯之顷,其汗即出,且汗出后其病即愈,而不复有外感之热存留矣。若其阳明之热已尽入府,服白虎汤后,大抵出汗者少,不出汗者多,其出汗者热可由汗而解,其不出汗者其热亦可内消。盖石膏质重气轻,其质重也可以逐热下行,其气轻也可以逐热上出,俾胃府之气化升降皆湛然清肃,外感之热自无存留之地矣。
评论:白虎汤之主药石膏性寒清热,味辛透邪。若加入清透之药,可增强疗效。
石膏之发汗,原发身有实热之汗,非能发新受之风寒也。曾治一人,年近三旬,于春初得温病,医者以温药发其汗,汗出而病益加剧,诊其脉洪滑而浮,投以大剂白虎汤,为加连翘、蝉蜕各钱半,服后遍体得凉汗而愈。然愈后泄泻数次,后过旬日又重受外感,其脉与前次相符,乃因前次服白虎汤后作泄泻,遂改用天花粉、玄参各八钱,薄荷叶、甘草各二钱,连翘三钱,服后亦汗出遍体,而其病分毫不减,因此次所出之汗乃热汗非凉汗也。不得已遂仍用前方,为防其泄泻,以生怀山药八钱代方中粳米,服后仍遍体出凉汗而愈。由此案观之,则石膏之妙用,有真令人不可思议者矣。
……
前言/序言
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