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內容簡介

　　《全科醫學之婦女保健》寫給全科醫生、傢庭醫生和從事全科醫療培訓項目的醫生。農村偏遠地區從事初級保健的臨床醫生和護士也會有很大收益。
　　《全科醫學之婦女保健（第2版）》關於婦女健康的指南清晰且易於接受，提供瞭以證據為基礎的有關初級保健的信息。全科醫生在處理婦女性和生殖健康問題時，會很喜歡本書中的操作注意事項以及實用的操作案例。

內頁插圖

目錄

1 青春期婦科
青春期發育與原發性閉經
原發性痛經
青春期功能失調性子宮齣血

2 月經疾病
經前期綜閤徵
繼發性閉經
月經過多

3 避孕
避孕指導
長效孕激素避孕法
僅含孕激素的避孕藥
宮內節育器（IUDS）
屏障避孕
避孕的不依從性
自然避孕法
緊急避孕
絕育

4 意外妊娠
生育權利和流産
妊娠谘詢
流産措施
流産及相關法律
流産服務的執業風險

5 盆腔疼痛
慢性盆腔疼痛
子宮內膜異位癥

6 多囊卵巢綜閤徵
什麼是多囊卵巢綜閤徵
多囊卵巢綜閤徵的診斷
管理的一般措施
手術治療
遠期影響

7 不孕癥的初始處理
不孕癥的發病率及病因
全科醫生的初始檢查及管理

8 孕前保健
孕前谘詢

9 早期妊娠丟失
自然流産
異位妊娠

10 産後保健
産後保健——它意味著什麼
常見的母乳喂養問題
産後抑鬱癥

11 乳腺疾病
乳腺疾病常見癥狀
乳腺腫塊
乳腺痛
乳頭溢液
有乳腺癌或卵巢癌傢族史的女性

12 婦科疾病篩查
篩查原則
乳腺癌篩查
宮頸癌預防
宮頸癌篩查
卵巢癌篩查
性傳播疾病（STI）篩查
常規盆腔檢查的必要性

13 生殖道炎癥
外陰陰道炎癥
宮頸炎癥

14 絕經期和骨質疏鬆癥
絕經期的特點
激素治療（hormone therapy，HT）
激素治療的替代方案
骨質疏鬆癥的管理

15 泌尿係統疾病
尿路感染（UTI）
尿失禁
膀胱疼痛綜閤徵／間質性膀胱炎（PBS/IC）

16 性問題
女性的正常性反應
性功能障礙

17 針對婦女的暴力
強奸
親密伴侶暴力
索引

精彩書摘

　　口服避孕藥可緻癌嗎？
　　口服避孕藥可預防卵巢癌和子宮內膜癌。使用復方口服避孕藥可使卵巢癌的發生率降低40%，且使用時間越長，保護作用越大。卵巢癌與許多因素有關，比如傢族史、低生産史、絕經晚及初潮早。一般認為沒生育的婦女卵巢癌的發生率增加2-2.5倍，推測原因與每月卵泡發育機會增加有關。口服避孕藥抑製卵泡活動，所以使用的婦女發生卵巢癌的相對危險度為0.6，使用大於5年的婦女相對危險度為0.4。其他的研究也證實瞭口服避孕藥使用時間越長，保護作用越大這一觀點。
　　子宮內膜癌在20-24歲婦女中的發病率為1/10萬，而在40-44歲婦女中的發病率為12/10萬甚至更高。子宮內膜癌的發病因素與卵巢癌相似，包括肥胖、未生育、初潮早、絕經晚，以及無對抗的雌激素應用。服用避孕藥對子宮內膜癌的作用與對卵巢癌的作用相似，口服避孕藥可使內膜癌的發生率降低50％。這種作用在停用避孕藥後至少保持20年。
　　一些研究還發現，曾經使用過復方口服避孕藥的婦女其腸癌的發生率降低60％，原因還解釋不清楚。
　　不幸的是，使用口服避孕藥可增加乳腺癌的發生風險。乳腺癌與口服避孕藥之間的關係是目前許多研究的主題。總之，他們建議如下[6]：
　　過去的使用者（使用大於10年）沒有增加乳腺癌風險。
　　當前的和新近的使用者（停藥小於10年）乳腺癌的發病率輕度上升，與服藥時間長短無關。輕度增加的乳腺癌風險主要局限於乳腺內的腫瘤，這些腫瘤預後比擴散到乳腺外的腫瘤預後好。
　　考慮瞭服藥者停藥時間後，則乳腺癌傢族史、避孕藥使用時間、初次使用年齡、使用劑量和激素類型均不會增加乳腺癌發生率。
　　在社區幫助婦女認識到避孕藥增加患乳腺癌的風險並給予足夠的重視是非常重要的。利用錶3.2提供的信息可以做到這點。因為乳腺癌的發病率隨年齡的增長而增加（在35歲婦女中發病率為1/500，45歲婦女發病率為1/100，75歲婦女發病率為1/12），所以使用口服避孕藥導緻的乳腺癌風險隨婦女年齡增加而升高。
　　復方口服避孕藥似乎也增加宮頸癌的發生率（每年新增5/10萬），但尚未確定這是否為明確病因。一個長期隨訪研究錶明，長期口服避孕藥發展為宮頸癌的比值比（OR）是：使用4年者為2.9，使用8年者為6.1。除此之外，重要的是要讓大傢明白，HPV感染纔是宮頸癌主要的緻癌因素，並且相比於口服避孕藥，吸煙是一個更重要的協同因素。
　　至於其他癌癥，口服避孕藥可使肝癌的發病率上升（但肝癌畢竟是一個較罕見的癌癥），對口服避孕藥在惡性黑色素瘤發生中的作用仍然有爭議。
　　……

前言/序言

　　在修訂《全科醫學之婦女保健》的過程中，過去幾年婦女保健專業及其在循證方麵所取得的進展令人嘆服，包括激素替代治療、人乳頭瘤病毒疫苗的預防接種以及新型避孕方法等領域已發生瞭巨大的變化。對一些復雜問題如經前期綜閤徵、多囊卵巢綜閤徵、圍生期抑鬱癥、婦女暴力、女性性活動等有瞭更深入的理解。
　　隨機對照研究和縱嚮研究促進瞭婦女健康問題診療手段的革新和規範，越來越多的係統綜述以及循證指南可供參考。盡管如此，全科醫生在臨床實踐中仍會麵對一些進退兩難、沒有解決的問題，即使相關信息存在，也常常難以獲得。希望本書第2版將會給讀者提供一係列實用的聯閤證據，目的是在婦女初級保健工作中，更好地處理性問題及生殖健康問題。
　　第2版中，幾乎每個章節都做瞭內容的修訂，增加瞭新的參考文獻和圖錶。但仍然保持原版易於接受的方式，盡可能地迴答那些像我一樣的全科醫生們在日常工作中麵臨的臨床問題。
　　很榮幸《全科醫學之婦女保健》能被推薦為全科醫生專業培訓教材和澳大利亞考試係列叢書。
　　我希望通過對此書的學習，受益者不僅隻有讀者，也包括他們所服務的患者。
全科醫學之婦女保健（第2版） [Women's Health in General Practice] 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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