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内容简介

　　危重皮肤病是指危害人民生命健康，病情严重的一类可以致死的皮肤病。通常有以下3种情况：一种是皮肤病本身严重，如重症红斑性狼疮、大疱性皮肤病及重症药疹等；第二种是皮肤病伴有严重脏器损伤的其他专科疾病，如心力衰竭、肾衰竭、败血症等内科病；第三种是在治疗过程中出现药物等因素引起的严重并发症，如糖皮质激素使用后出现的消化道出血、恶性高血压、机会性感染等。
　　《危重皮肤病救治》共6章，分别从皮肤科危重病救治的症状学诊疗思路、常用实验室及辅助检查、常见抢救手段及技术概论、皮肤病救治各论、常用药物介绍和辅助措施等多方面多角度系统介绍有关危重皮肤病的救治知识，图文并茂，阐述详尽，充分反映当代进展。此书对于在皮肤科病房常年承担危重皮肤病救治的一线皮肤科医师是一本难得的案头参考书，对于从事急诊科、内科、外科等和皮肤科有交叉的专科医师也具有阅读价值。

内页插图

目录

第一章 危重皮肤病症状学诊疗思路
第一节 常见危重皮肤病系统症状或体征学诊疗思路
发热伴皮疹
淋巴结肿大
腹痛
水肿
尿量异常
呼吸困难
意识障碍
胸痛
第二节 常见皮损及其诊疗思路
原发性皮损
继发性皮损
特征性皮损
内脏肿瘤的皮肤表现

第二章 危重皮肤病救治常用实验室及辅助检查
第一节 血、尿、粪常规化验指标
第二节 生化学化验指标
第三节 病原学检查方法及其意义
真菌检查
细菌检查
病毒检查
性病检查
蠕形螨、疥螨和阴虱检查
第四节 常用自身抗体检查及其临床意义
第五节 病理学检查的临床应用
第六节 常见放射学诊断基础及应用

第三章 危重皮肤病常见并发症抢救及技术概论
第一节 高血压及其危象的应急处理
第二节 急性心力衰竭的判断及应急处理
第三节 呼吸衰竭的判断及应急处理
第四节 消化道出血的应急处理
第五节 糖尿病危重并发症的应急处理
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病非酮症性高渗综合征
乳酸酸中毒
低血糖症
第六节 电解质紊乱的应急处理
体液平衡及渗透压的调节
钾代谢紊乱
低钾血症
高钾血症
钠的代谢平衡与失调
低钠血症
高钠血症
钙代谢紊乱
高钙血症
低钙血症
镁代谢紊乱
高镁血症
低镁血症
第七节 血液净化技术
第八节 成分输血技术
第九节 皮肤科危重病常用应知应会临床抢救诊疗操作
心电监护
血气分析
鼻饲术
导尿术

第四章 常见危重皮肤病学救治各论
第五章 危重皮肤病救治常用药物治疗
第六章 危重皮肤病患者救治过程中的辅助措施

精彩书摘

　　（二）细菌及真菌感染
　　1.发热、甲床下线条状或点状出血——细菌性心内膜炎。
　　2.高热、全身红斑、休克——金黄色葡萄球菌中毒性休克综合征，女性用阴道棉塞多发。
　　3.鼠咬伤处愈合后再次疼痛、破溃、发热——鼠咬热。
　　4.皮肤暴露部位出现水肿、水疱、溃疡、出血性坏死、黑色干痂——炭疽病，注意皮肤与牲畜、畜皮毛接触史。
　　5.皮肤结核表现，热度与症状比较相对逍遥、发热而不自知，明显盗汗——各脏器结核，盗汗发生率可达2/3。
　　6.临床表现符合系统性红斑狼疮、白塞综合征、多发性大动脉炎兼结核中毒症状——结核性结缔组织病，应注意查寻结核病灶，并研讨结核病是否为促发这些疾病的病因，必要时可抗结核试验治疗，也应密切关注使用糖皮质激素治疗是否有促发结核活动、播散的迹象。
　　（三）各种螺旋体、原虫、蠕虫感染
　　1.双胫前出现结节性红斑样皮损伴发热，约2周消退——被称为“胫前热”，发生于钩端螺旋体病恢复期。
　　2.发热伴有斑丘疹状、鳞屑状、脓疱状多形性皮损或黏膜疹，骨关节痛，夜间较重——二期梅毒，有不洁性行为史及硬性下疳史。
　　3.被蜱叮咬处出现充血性斑丘疹，由中心向周围扩展，外层鲜红呈多环靶状，直径6-68cm，多经数日消退-慢性移行性红斑，是莱姆病的皮损特点。
　　（四）各种结缔组织疾病及变态反应性皮肤病
　　1.光敏、雷诺现象、脱发、口腔溃疡——结缔组织疾病，尤其是系统性红斑狼疮。
　　2.手、足小关节对称性肿痛，第一指间或掌指关节明显，呈梭形肿胀伴有晨僵——类风湿关节炎。
　　3.肌无力、蹲下难立、卧下难起、肌痛、压痛、酶及尿肌酸增高——多发性肌炎。
　　4.肌无力及肌痛、上睑或眶周紫红色水肿、四肢关节、掌指关节、指间关节伸面呈紫红色斑丘疹并覆盖鳞屑——皮肌炎，需排除各种恶性肿瘤。
　　5.结膜角膜炎、阴部溃疡、口腔溃疡、皮肤结节，针刺处出现红点或脓疱——白塞综合征。
　　6.皮损初发红斑直径0.5～1.0cm、一至数周内增多并增大，由鲜红转为暗红，直径多在5cm以下，扁平隆起，周边呈坝样高起，中心有自愈倾向，针刺皮肤亦可呈现红点或脓疱——急性发热性嗜中性皮肤病（Sweet综合征），皮损病理示中性粒细胞密集浸润，本征亦可见于某些血液病、恶性肿瘤和白塞综合征。
　　7.关节痛或关节炎伴跟腱痛或足底筋膜痛，以及无痛性龟头炎、口腔溃疡-Reiter综合征。
　　8.手掌、足底发红及硬性水肿、脱皮，常有口唇皲裂及草莓舌——皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）。
　　9.反复间歇性高热，皮疹、关节肿痛、日间温差大、高热而症状轻、白细胞及铁蛋白明显增高——成人斯蒂尔病，中等量糖皮质激素治疗效果明显。
　　……

前言/序言

　　皮肤科学的发展日新月异，除了在皮肤美容和皮肤外科方面的突出进步外，对于某些经典皮肤病，特别是有一定发病率、可伴发系统损害的危重皮肤病，如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等疾病的基础及临床研究亦不断积累，逐渐明晰，使得对此类皮肤病的诊断与治疗水平不断提高。近年来，随着临床医师规范化培养制度的实施，对皮肤科临床基本功要求越来越高，特别是在现代三级甲等医院皮肤科病区工作中，作为皮肤科医师，不仅要能够处理皮肤病，还要学会对患者在住院期间可能出现的内、外科并发症有及时的判断和处置的能力，为成功救治患者赢得时机，这就对广大皮肤科医师提出了较高的要求。因此，一个皮肤科病区的良好运转必须依赖于有着坚实临床医学基础的医疗队伍及其卓有成效的医疗救治工作。
　　《危重皮肤病救治》正是在以上背景下，由国内多家医院的皮肤科和其他临床学科的专家共同编写而成的，共涉及15个临床专科。编写此书，旨在为广大皮肤科医师处置危重皮肤病时提供参考。本书从症状学人手，特别选取在皮肤科病区常见的内外科并发症，如高血压、糖尿病、电解质紊乱、心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血等的临床处置分别加以详细阐述，为医师判断病情提供指南。疾病各论主要针对临床常见、可引起严重合并症的那些危重皮肤病，对一些经典性疾病，如重症药疹、银屑病、天疱疮、副肿瘤天疱疮、坏疽性脓皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等章节，分别有各位编写专家详细的经验性处置总结，并能充分反映临床研究进展，可供广大皮肤科医师在临床诊治此类疾病时作参考。另外，本书还从药物、护理、营养、医患沟通等不同角度对危重皮肤病救治中的问题分别论述，这是现代医学的技术性和人性相融合的充分体现。
　　本书共6章，62节，编写历时一年时间，是全体编写者多年积累的总结，也是集体智慧的结晶。他们在繁忙的工作之余，查阅相关文献，结合自身临床经验撰写本书，十分难能可贵。如果本书的出版能对提高我国危重皮肤病救治水平起到一点推进作用，我们将欣慰万分。但由于水平有限，本书一定存在某些不足甚至谬误，恳望各位读者不吝赐教及批评指正，我们将会在再版时改进。
　　本书编写过程中始终得到中华医学会急诊医学分会前任主任委员王一镗教授的热情鼓励和指导，在此特别感谢！
　　谨将此书献给有志于我国危重皮肤病救治事业的广大皮肤科医师们！
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