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内容简介

　　 WHO组织包括中国学者在内的众多专家，总结了许多国家在子宫颈癌防治方面的成功经验，结合子宫颈癌防治的新进展和发展中国家的实际情况，制定并出版了指南的英文版。该指南被翻译成多国文字，用以指导各国的子宫颈癌预防与控制，并赢得了一致好评。在中方编译人员的努力下，该书以中文形式问世。指南图文并茂，深入浅出，从综合防治的角度出发，详尽介绍了子宫颈癌的病因、预防、筛查、诊断和治疗以及各级医院和卫生工作者之间的协调与配合，为我国进一步开展子宫颈癌防治提供了丰富的科学依据和实践经验。 《子宫颈癌综合防治基本实践指南》凝集了全世界工作在子宫颈癌防治领域的科学家们多年的辛勤劳动和临床实践的体会，尽管科学技术的飞跃发展，有的观点已发生变化，但仍有很高的实用价值，尤其对从事子宫颈癌防治工作的医务人员具有指导意义。

目录

首字母缩略词
前言
简介
指南说明
各级卫生保健体系
主要读物
WHO推荐
第一章：背景
要点
概述
为什么关注子宫颈癌？
最易罹患子宫颈癌的人群？
控制子宫颈癌的障碍
全国性子官颈癌防治计划的四个要点
控制子宫颈癌的团队
补充资料

第二章：女性盆腔解剖和子宫颈癌自然病程
要点
概述
解剖和组织学
子宫颈癌自然病程
补充资料

第三章：健康促进：预防、健康教育及咨询
要点
概述
健康促进
卫生工作人员的角色
HPV感染的预防
健康教育
咨询
不同水平的健康教育与咨询
补充资料
实践指导一：健康教育
实践指导二：关于子宫颈癌的常见问题
实践指导三：怎样让男性参与子宫颈癌的预防
实践指导四：咨询辅导
实践指导五：怎样使用男用和女用避孕套

第四章：子宫颈癌的筛查
要点
概述
健康保健工作者的职责
筛查计划
筛查方法
随访
各级卫生保健机构在筛查中的工作
补充资料
实践指导六：签署知情同意书
实践指导七：采集病史和进行盆腔检查
实践指导八：子宫颈涂片检查
实践指导九：收集标本进行HPV DNA检测
实践指导十：肉眼观察的筛查方法

第五章：癌前病变的诊断与治疗
要点
概述
卫生保健人员的作用
癌前病变的处理
诊断
癌前病变的治疗
治疗后的随诊
不同级别医院的诊断和治疗措施
补充资料
实践指导十一：阴道镜检查、活检和宫颈管搔刮
实践指导十二：冷冻治疗
实践指导十三：高频电刀环切术（LEEP）
实践指导十四：冷刀锥切

第六章：子宫颈浸润癌的处理
要点
概述
医疗工作者的职责
{参断
子宫颈癌分期
治疗原则
治疗方法
患者的随访
特殊情况
与子宫颈浸润癌患者及其家属的谈话技巧
子宫颈浸润癌的处理：不同级别医疗机构的工作
补充资料
实践指导十五：子宫切除术
实践指导十六：盆腔远距离放射治疗
实践指导十七：近距离放射治疗

第七章：姑息治疗
要点
概述
卫生保健工作者的任务
综合性姑息治疗
转移癌的常见症状处理
死亡及其过程
姑息治疗服务的组织机构
各级卫生保健机构的姑息治疗
补充资料
实践指导十八：疼痛控制
实践指导十九：家庭姑息治疗
实践指导二十：阴道排液及阴道瘘的家庭护理

附录1：防止感染的全面预防措施
附录2：2001版TBS诊断系统
附录3：如何评估实验方法诊断的准确性
附录4：根据筛查结果随访和处理流程图
4a.基于巴氏涂片筛查结果的标准处理方法
4b.基于子宫颈醋酸染色肉眼观察法试验结果的“即筛即治”方案
附录5：子宫颈癌前病变的规范治疗

附录6：各期子宫颈癌的治疗
6a.宫颈微小浸润癌的治疗：IAl和IA2期
6b.官颈早期浸润癌的治疗：IBl期和IIA<4cm
6c.早期大块肿瘤的治疗：IB2～IIIB期
6d.IV期治疗
6e.妊娠期子宫颈癌的治疗

附录7：文档示例
7a.给巴氏涂片异常，但未按时取结果的患者的信函示例
7b.巴氏涂片复查追踪卡
7c.转诊阴道镜追踪卡
7d.给原诊疗单位的阴道镜转诊结果通知单

附录8：宫颈炎和盆腔炎（PID）的治疗
8a.官颈炎的治疗
8b.盆腔炎的门诊治疗
附录9：蒙塞尔（Monsel’s）胶配制方法
专业词汇表

精彩书摘

第一章：背景
为什么关注子宫颈癌？
根据WH0统计，2005年有超过50万的子宫颈癌新发病例，90％来自发展中国家。估计当前世界范围内超过100万的妇女患有子宫颈癌，她们中大多数仍未被诊断，或者还未能就医接受根治性或延长生命的治疗。
在2005年，约26万妇女死于子宫颈癌，其中约95％在发展中国家，子宫颈癌成为最严重威胁妇女生命的疾病之一。在许多发展中国家，提供的健康服务是有限的，子宫颈癌的筛查或者未开展，或者仅在极少数有需要的妇女中进行。而在这些国家地区，子宫颈癌是妇女中最常见和致死率最高的肿瘤。
子宫颈癌主要的潜在病因是感染一种或多种高危型人乳头状瘤病毒（HPV），该病毒主要通过性接触传播，是一种常见的病毒。大多数新发的HPV感染可自愈，但如果持续存在感染可引起癌前病变，如仍未接受治疗，可能会发展成为癌症。HPV引起的癌前病变发展为浸润性癌历时10-20年。多数可以通过癌前病变的早期诊断和治疗达到预防子宫颈癌的目的。
发达国家的经验表明经过有系统计划和组织的高覆盖率的筛查计划可以显著减少新发子宫颈癌病例的数量及其死亡率。有证据表明，广大妇女具备子宫颈癌基本知识、有效的筛查计划、卫生健康服务的发展可以减少子宫颈癌给妇女和卫生保健体系带来的压力。
在图1.1和1.2中可以看到，发达国家和发展中国家子宫颈癌的发病率和死亡率有显著差别。
发展中国家高发病率和死亡率的主要原因有：
·普通人群、卫生工作者和政策制定者缺乏对子宫颈癌足够的认识；
·缺乏癌前病变和早期癌的筛查计划或筛查质量较低。在从未进行过筛查的妇女中，癌症通常在晚期才得到诊断，使治疗更加困难；
·卫生健康服务资源有限；
·缺乏有效的转诊体系。
发达国家和发展中国家的这些差异反映了目前健康状况的严重不均衡，也对医疗保健提出了挑战。

前言/序言

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