浅表组织超声与病理诊断 轩维锋 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

本书分为10章，分别对全身广泛分布的浅表组织、皮肤肿瘤及肿瘤样病变、全身各部位浅表组织病变从临床基础、声像图表现、诊断思维要点及鉴别诊断角度进行了系统、全面的介绍。书中内容侧重诊断思维方法的总结，贯穿由定位到定性再到鉴别诊断的思维模式，重在培养读者正确的诊断思维方法和诊断技巧。为了加深读者对疾病的理解和对照，本书采用了大量的大体病理和显微病理图片进行对照，力求提高读者的诊断和鉴别诊断水平。适合超声科医师阅读参考。

第1章浅表组织超声概述 

第一节浅表组织超声发展史 

第二节浅表疾病超声诊断思维方法 

第三节各种影像诊断的优缺点及适应证 

第2章全身广泛分布的浅表组织疾病 

第一节皮脂腺囊肿 

第二节表皮样囊肿 

第三节淋巴管瘤 

第四节脂肪瘤 

一、肌间脂肪瘤 

二、血管脂肪瘤 

三、良性对称性脂肪瘤病 

四、脂肪垫 

第五节血管瘤 

第六节神经纤维瘤 

第七节神经鞘瘤 

第八节血肿与脓肿 

第九节脂肪肉瘤 

第十节纤维肉瘤 

第3章皮肤肿瘤及肿瘤样病变 

一、毛母质瘤 

二、色素痣 

三、脂溢性角化病 

四、皮肤钙质沉着症 

五、皮肤基底细胞癌 

六、乳头乳晕湿疹样癌 

七、隆突性皮肤纤维肉瘤 

第4章头面部及颈部浅表组织疾病 

一、颈动脉海绵窦瘘 

二、甲状舌管囊肿 

三、鳃裂囊肿 

四、颈动脉走行扭曲 

五、先天性肌性斜颈 

六、甲状旁腺腺瘤 

七、甲状旁腺囊肿 

八、颈动脉体瘤 

第5章涎腺炎性及肿瘤性疾病 

一、涎腺炎 

二、颌下腺结石 

三、涎腺多形性腺瘤 

四、腮腺乳头状淋巴囊腺瘤 

五、黏液表皮样癌 

第6章胸背部浅表组织疾病 

一、胸壁浅表血栓性静脉炎 

二、剑突异常 

三、瘢痕疙瘩 

四、胸壁积液 

五、胸壁结核 

六、胸壁肿瘤 

七、男性乳房疾病 

第7章腹壁浅表组织疾病 

一、腹外疝 

二、腹壁子宫内膜异位症 

三、子宫圆韧带囊肿 

四、隐睾 

五、鞘膜积液 

六、腹壁韧带样型纤维瘤病 

七、腹壁转移性肿瘤 

八、先天性幽门肥厚性狭窄 

九、肠套叠 

十、急性阑尾炎 

第8章臀部浅表组织疾病 

一、坐骨结节囊肿 

二、肛周脓肿 

三、臀部外伤及异物 

第9章四肢浅表肿瘤及肿瘤样病变 

一、四肢浅表肿瘤 

二、四肢浅表囊肿样病变 

三、四肢筋膜及滑膜炎性病变 

四、四肢肌肉损伤 

五、骨化性肌炎 

第10章浅表淋巴结疾病 

第一节淋巴结解剖及正常声像图 

一、淋巴结解剖 

二、淋巴结正常声像图 

三、浅表淋巴结的分区 

第二节淋巴结超声观察项目 

一、二维超声 

二、彩色多普勒 

三、弹性成像 

四、超声造影 

五、超声引导下细针抽吸活检 

第三节淋巴结疾病 

一、淋巴结良性增生 

二、淋巴瘤 

三、淋巴结转移性肿瘤 

第四节淋巴结疾病良恶性鉴别诊断思维方法

DFSP镜下特点：病变虽多集中于真皮，但也可发生在较深的软组织中，境界不清晰，肿瘤细胞由大小一致的梭形成纤维细胞构成，细胞极为丰富，核深染；中至高度的核分裂活性，缺乏或无明显泡沫细胞或充满含铁血黄素的巨细胞，形成所谓的席纹状排列的生长方式，瘤内血管丰富，并见浸润性生长。 

（超声表现） 

1.二维超声表现（22，23）DFSP声像图表现为肿瘤位于皮肤及皮下组织，紧贴皮肤，形态规则（少数不规则），纵横比<1，沿水平方向生长，内部以低回声为主，部分呈混合回声，部分肿瘤内部及周边血流丰富，流速及阻力指数较低。不伴局部淋巴结肿大。Shin等认为，超声提示皮下卵圆形肿块隆起于皮肤，呈局限性分叶状低回声或不规则混合回声，应考虑隆突性皮肤纤维肉瘤；肿瘤内部呈低回声是因其内部主要成分为细胞；呈混合回声是因其内部由细胞和纤维组成。有少部分病灶表现为边界不清晰、形态不规则，可能由于肿瘤中后期浸润性生长明显、肿瘤较大所致。而早期肿瘤生长缓慢、包块较小、边界清晰、形态规则可能是超声容易误诊为良性肿瘤的原因（图3—19）。 

2.彩色多普勒表现肿瘤内部多见丰富血供，分布内部及周围，以周围为主。手术复发者病灶内血供稀少（图3—20）。 

3.频谱多普勒表现动脉性血供为主，RI为0.51～0.72。 

（诊断思维要点）本病发生部位，位于皮肤层次及内部回声均具有一定特征性改变。 

（1）躯干及四肢多发。 

（2）肿瘤位于皮肤及皮下组织层。 

（3）肿瘤体积一般较大，皮下椭圆形实性低回声，内见周边型丰富血供是本病典型声像特点。 

（鉴别诊断）表皮样囊肿合并异物肉芽肿时，表皮样囊肿可以出现类似实性低回声伴周边型丰富血供声像，但皮肤外观红肿以及触诊质地柔软等临床资料可以鉴别（图3—21）。